В клинической практике многие пациентки с самопроизвольным абортом или повторным выкидышем сталкиваются с медицинским термином «прерывание беременности», так что же именно подразумевается под этим термином? » Каковы причины прерывания беременности? «Какие анализы необходимы для прерывания беременности? Повторится ли прерывание беременности при следующей беременности? Прерывание беременности — это состояние, при котором эмбрион погибает на определенной стадии развития и перестает развиваться. Оно включает в себя биохимическую беременность, пустой мешок, зародыш без сердцебиения и сердцебиение плода, который перестает развиваться. Это одна из основных причин «самопроизвольного аборта», «рецидивирующего аборта» и «привычного аборта». 1, поэтому здесь мы рассмотрим, что же называется «самопроизвольным абортом», «повторным выкидышем» и «привычным абортом»? Самопроизвольный аборт: нарушение процесса беременности, гибель эмбриона и выделение эмбриона и его придатков, эмбрион и его придатки <1000 г, срок беременности <28 недель. Более 80% самопроизвольных абортов происходит до 12 недель беременности, клинически называемых ранним выкидышем; Повторный выкидыш (ППР): большинство экспертов и ученых в нашей стране считают, что ППР - это однополый партнер с одним и тем же два раза подряд или два и более раз в срок беременности 20 недель потери плода; Привычный выкидыш; Привычный выкидыш. Потеря плода; привычный аборт: 3 и более последовательных случаев самопроизвольного аборта, частота самопроизвольных абортов в клинической практике составляет от 15% до 25%, случаи 2 и более 2 абортов у пациенток составляют около 5% женщин в репродуктивном возрасте, а 3 и более 3 раз - около 1%. 2.Каковы причины внутриутробного аборта? Этиология прерывания беременности очень сложна, на нее могут влиять хромосомные, анатомические, иммунные, эндокринные, инфекционные, экологические факторы, системные заболевания матери, предтромботическое состояние и т.д., иногда она является результатом совместного действия целого ряда факторов. При этом самопроизвольный аборт, вызванный различными этиологическими факторами, обычно происходит в разные сроки беременности. 3. Что следует предпринять в случае прерывания беременности и повторного или привычного аборта? Прежде всего, исследуются хромосомы эмбриона или плода. Хромосомные аномалии эмбриона или плода являются наиболее частой причиной ранних самопроизвольных абортов, составляя около 50-60%, из которых на долю хромосомной триплоидии приходится 10-20% всех хромосомных аномалий. Отсюда видно, что хромосомное исследование тканей аборта крайне необходимо. Кроме того, исключить аномалии развития эмбриона или плода можно с помощью раннего синдрома Дауна, аспирации ворсинок хориона, среднего и раннего синдрома Дауна, неинвазивной ДНК, амниоцентеза, забора пуповинной крови и фетальной гистоцитологии во время беременности. Во-вторых, для выявления причины и целенаправленного лечения необходимо совместное обследование мужа и жены. Анализ кариотипа обоих супругов (хромосомные аномалии у обоих родителей приводят к остановке развития около 2%~5% эмбрионов, и наиболее распространенной является хромосомная эктопия или инверсия. Если известно, что родители имеют генетические факторы, то вероятность рождения пустого гестационного мешка может быть выше). Группа крови (для исключения несовместимости групп крови, в том числе несовместимости групп крови ABO и несовместимости групп крови RH). 4, женская сторона прекращения вынашивания плода пункты проверки Анатомические факторы: трехмерное УЗИ, гистероскопия, лапароскопия. Определяют, имеются ли аномалии развития матки, есть ли фибромиомы или аденомиоз, имеются ли поражения органов малого таза. При подозрении на аномалии анатомии матки для постановки точного диагноза необходимо дополнительное обследование с помощью гистероскопии, лапароскопии или трехмерного УЗИ; Инфекционные факторы: TORCH, лейкорея, микоплазма, хламидии, микобактерии, трихомонады, вирус гепатита В, СПИД, сифилис и т.д.; Эндокринные факторы: репродуктивная эндокринология, функция щитовидной железы, глюкоза крови (ОГТТ + ИРИ 3 раза). Диагностика гиперпролактинемии, нарушения овуляции, гипертиреоза, гипотиреоза, гиперандрогении, инсулинорезистентности, сахарного диабета, лютеиновой недостаточности, синдрома поликистозных яичников (PCOS) и т.д.; Иммунологические факторы: антитела к бесплодию, закрытые антитела, тиреоидные антитела (TGAb TPOAb). Все пациенты с ранним РСА и те, у кого была 1 или более необъяснимая потеря плода после 10 недель беременности, должны быть обследованы на антифосфолипидные антитела, а необъяснимый РСА следует рассматривать как связанный с гомозиготными иммунными нарушениями; Предтромботические состояния: липиды, гемагглютинация, свертываемость тромбоцитов, полиморфизмы D-2, аутоантитела (антинуклеарные, анти-ДНК, антибета-гликопротеин 1, волчаночный антикоагулянт, гомоцистеин), тромбофилическая тройка (TGAb TPOAb). ), легко поддаются эмболии три (протеин c, протеин s, антитромбин); гиперкоагуляционное состояние плаценты при беременности изменяет состояние кровотока, легко образуются локальные микротромбы или даже вызывают инфаркт плаценты, вследствие чего кровоснабжение плацентарных тканей снижается, эмбрион или плод испытывают ишемическую гипоксию, что в конечном итоге приводит к неблагоприятному развитию эмбриона или плода и выкидышу; другие возможные факторы влияния: микроэлементы, применение фолиевой кислоты. 5. мужские тесты на задержку развития плода Причины: анализ спермы Повышенное содержание лейкоцитов в сперме (>1×106/мл), олигоспермия (<20×106/мл), полиспермия (>250×106/мл), дисзооспермия (>85% аномальных сперматозоидов), а также концентрация ядер сперматозоидов и хроматина могут привести к задержке развития плода и повторному выкидышу; уровень фрагментации ДНК сперматозоидов уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. Нарушение или фрагментация ядерной ДНК оказывает неблагоприятное влияние на течение беременности. Уровень фрагментации ДНК сперматозоидов >30% может привести к остановке развития плода и повторному выкидышу; Антиспермальные мембранные антитела (MAR) Антиспермальные антитела в организме мужчины-партнера вследствие инфекции половых путей, травмы, операции и т.д. не только влияют на сперматогенез, подвижность и прохождение сперматозоидов через цервикальную слизь и zona pellucida, но и препятствуют имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию эмбриона, что приводит к выкидышу; Инфекции Микоплазмы, хламидии, TORCH, вирус гепатита В и другие инфекционные агенты. Инфекционные факторы Mycoplasma, Chlamydia, TORCH, вирус гепатита В, СПИД, сифилис и др. 6, помимо неблагоприятных факторов, вызывающих задержку развития плода, к ним также относятся: неблагоприятные экологические факторы: чрезмерное воздействие вредных химических веществ, радиационное облучение; неблагоприятные психологические факторы: психическое напряжение, эмоциональная подавленность и страх, тоска и т.д., разнообразные неблагоприятные психологические раздражители могут оказывать влияние. нейроэндокринную систему, заставляя изменяться внутреннюю среду организма, тем самым нарушая нормальное развитие эмбриона. Чрезмерный физический труд, курение, алкоголизм, чрезмерное употребление кофе, наркомания и токсикомания и другие вредные привычки, а также половая жизнь во время беременности.