Эмоциональные и психические проблемы являются основными провоцирующими факторами нейродермита.
1. Каковы триггеры нейродермита? Являются ли эмоциональные и психиатрические проблемы основными триггерами развития нейродермита?
Нейродермит не известен, но концептуально мы можем понять, что его патогенез в основном считается связанным с нейропсихиатрическими факторами, возникающими из-за дисфункционального возбуждения и торможения коры головного мозга. Пациенты с нейродермитом часто страдают от головокружения, бессонницы, раздражительности, беспокойства и других симптомов неврологического ухудшения. У некоторых детей, например, нейродермит может появиться или обостриться во время стрессовой фазы переписывания экзаменов.
В дополнение к вышеперечисленным эмоциональным и психическим проблемам, которые могут спровоцировать начало нейродермита, эндокринные нарушения, дисфункция желудочно-кишечного тракта, стимуляция инфицированных очагов, перенапряжение, а также расчесывание, пребывание на солнце, употребление алкоголя, механическая и физическая стимуляция могут спровоцировать или усугубить нейродермит. Например, частота нейродермита у женщин в перименопаузе значительно возросла, и нейродермит у таких пациенток соответственно улучшится после эндокринной регуляции.
2. Каковы основные риски нейродермита?
Основным симптомом нейродермита является «зуд». Этот зудящий дискомфорт профессионально описывается как «пароксизмальный и интенсивный зуд», а в некоторых случаях он может быть настолько сильным, что становится «мучительным». Зуд наиболее выражен ночью, поэтому большинство пациентов страдают нарушением сна и даже бессонницей. Снижение качества сна, вызванное этим зудом, неизбежно сказывается на нормальной работе и учебе на следующий день. Ежедневно у пациентов также могут появляться признаки неврологической слабости, такие как раздражительность, беспокойство и вялость, которые, в свою очередь, еще больше усугубляют прогрессирование нейродермита. Кроме того, из-за сильного зуда многие пациенты сильно чешутся, что может привести к отслоению эпидермиса и даже вызвать кожные инфекции.
3. Заразен ли нейродермит?
Ясно одно: нейродермит не заразен.
Симптомы и диагностика нейродермита.
1. Какова картина папул при нейродермите? Есть ли образование папул в начале заболевания?
В начале заболевания большая часть кожи нормальная, но при механическом раздражении, таком как царапание или трение, кожа быстро приобретает углубленную текстуру и становится грубой, что в медицине известно как «мохнатая кожа». Типичная сыпь представляет собой плоскую папулу нормального цвета кожи или светло-красного или темно-коричневого цвета, с небольшим количеством чешуек на вершине. Папулы могут соединяться друг с другом, образуя пятна размером от монеты до ладони. У большинства пациентов кожа сухая, становится толстой и грубой, с характерной верхней гребенчатой бороздкой, а на поверхности часто видны следы царапин, кровяные корочки и гиперпигментация.
2. В каких областях возникает нейродермит?
Нейродермит чаще всего возникает на шее, пояснично-крестцовой области, локтях и других участках. Он также часто встречается на спине, внутренней поверхности бедра, промежности и мошонке.
3. Почему при нейродермите зуд сильнее ночью?
Все зудящие кожные заболевания, включая нейродермит, более зудящие в ночное время. Поскольку днем большинство пациентов заняты работой и учебой, зудящий дискомфорт разрушается и проявляется слабо, но ночью, когда вокруг тихо и внимание относительно сконцентрировано, зудящий дискомфорт усиливается в сознании, поэтому ночью зуд проявляется сильнее.
4. Как отличить нейродермит от экземы, псориаза, лихеноидного лишая и амилоидоза кожи?
Отличается от следующих заболеваний.
Экзема: большинство из них относится к дифференциации хронической экземы. Заболевание обычно развивается из острой или подострой экземы, без определенного места пристрастия, а течение болезни может характеризоваться стеканием воды и сочащимися выделениями. Ключевым моментом является то, что поражения при экземе плохо выражены, в то время как нейродермит представляет собой четко очерченные моховые бляшки.
Псориаз: Это медицинский термин, обозначающий псориаз. В большинстве случаев поражение носит более генерализованный характер, при котором помимо кожи поражаются и другие органы, например, волосы (фасцикулированные волосы), ногти (наперсткообразные ногти) и язык (картавый язык). Псориатические поражения имеют типичные признаки, такие как шелушащиеся или слюдоподобные чешуйки, феномен тонкой пленки и точечные кровоизлияния. Некоторые из них могут быть связаны с системными повреждениями, такими как поражение суставов. Может быть семейный анамнез.
Lichen planus: в основном пурпурно-красные, полигональные плоские папулы. Наличие высокорефракционных линий Вехслера может быть важным диагностическим фактором, если их натирать парафиновым маслом.
Амилоидоз кожи: чаще всего встречается на передней части икры, сыпь характеризуется округлыми папулами размером от рисового зерна до зеленой фасоли, плотно упакованными в пятна, но большинство из них не сливаются друг с другом, а некоторые расположены в виде бисера.
Стоит отметить, что вышеперечисленные заболевания иногда трудно отличить от нейродермита, и окончательным золотым стандартом идентификации является биопсия патологии кожи.
Нужны ли лабораторные исследования для подтверждения диагноза нейродермита?
Диагноз нейродермита несложно поставить на основании типичных мохнатых поражений кожи, а также расположения очагов поражения и пароксизмального зуда. Большинство лабораторных исследований не требуется. Однако, если есть подозрение, но клинические признаки не типичны, для уточнения может быть проведена дерматопатологическая биопсия.
Симптоматическое лечение нейродермита путем устранения причины.
1. Можно ли вылечить нейродермит?
Нейродермит связан с вашим собственным типом телосложения и нервно-психическими факторами, и его невозможно вылечить. Фактически, вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить много денег, чтобы потратить их на себя.
2. Каковы методы лечения зуда?
Основной целью лечения нейродермита является прекращение зуда. Важно избегать чесания, поскольку это единственный способ разорвать порочный круг «зуд — чесание — еще зуд — еще чесание». Существует множество способов прекратить зуд, в зависимости от состояния и степени поражения.
(1) Местное лечение.
Первый выбор — глюкокортикоидная мазь, крем или раствор для местного применения: такие как обычные Элосон, Парезон, Галометазон и т.д. Мы обычно используем; при необходимости эффект будет лучше, если после местного применения лекарств обернуть кожу пластиковой пленкой примерно на 2 часа; если поражения сильно гипертрофированы, можно сделать местную инъекцию глюкокортикоидного лечения, например, инъекцию третиноина ацетата, инъекцию Депо-Провера и т.д. Большинство из них повторяют раз в 3-4 недели.
(2) Системное лечение.
Первый выбор — антигистаминные препараты: противоаллергические препараты, которые мы часто упоминаем, такие как лоратадин (Кератан), цетиризин (Ксантелен), имипрамин (Декстран) и т.д.; для пациентов с неврастенией и бессонницей можно выбрать седативные антигистаминные препараты, такие как хлорфенирамина малеат (парацетамол), кетотифен, доксепин и т.д.; для пациентов с панцитопенией с сильным зудом можно попробовать внутривенное введение прокаина. Лечение.
(3) Физиотерапия.
Некоторым пациентам с генерализованной формой заболевания, более резистентным к местным препаратам, можно попробовать применить местное лечение. Например, терапия черным светом, узковолновое УФ-излучение и т.д.
(4) Лечение китайскими травами.
Большинство из них требуют диалектического подхода: на ранней стадии преобладают эритема и папулы с зудящими приступами, что свидетельствует о прерывании ветра-тепла, поэтому необходимо очистить тепло и рассеять ветер; затем кожа теряет питание, и поражения становятся мохнатыми пятнами с сухой и шелушащейся поверхностью, что свидетельствует о дефиците крови и сухости ветра, поэтому лечение заключается в питании крови и рассеивании ветра; при необходимости для облегчения состояния можно проводить акупунктуру в точках акупунктуры.
3. Могу ли я прекратить прием лекарства, если зуд больше не проходит?
В принципе, применение глюкокортикоидной мази можно прекратить, когда зуд утихнет, но со временем для снижения частоты рецидивов следует использовать увлажняющие средства, такие как 10% мазь с мочевиной, вазелиновая мазь, 10% мазь с маслом печени трески, крем VE и др.
4. Как можно удалить пигментацию, вызванную папулами?
Все воспалительные заболевания кожи, включая нейродермит, имеют два типа исходов после улучшения лечения: либо поствоспалительная гиперпигментация (т.е. гиперпигментация, как описано выше), либо гипопигментация. При их возникновении большинство из них не требуют медикаментозного лечения и обычно восстанавливаются через 3-6 месяцев. При необходимости попробуйте местное применение некоторых антиоксидантных увлажняющих средств, например, крема VE.
5. Можно ли использовать кремы местного действия, содержащие гормоны, в течение длительного времени?
Большинство гормональных препаратов местного действия безопасны для краткосрочного применения. Отечественные источники с доказательной медицинской базой упоминают, что их можно использовать постоянно в течение 6 недель и периодически в течение 20 недель у детей, при этом вероятность возникновения острых побочных эффектов минимальна. Однако глюкокортикостероиды могут привести к таким побочным эффектам, как незаживающие раны на коже, акне, фолликулит, истончение кожи и расширение капилляров при длительном местном применении.
6.Когда мне необходимы физиотерапия и радиотерапия?
Обычно применяемые физио- и радиотерапевтические методы лечения включают: ядерную перевязку 32P, 90Sr, облучение гелий-неоновым лазером, магнитотерапию, эпиляцию, фотохимиотерапию (PUVA), узковолновой ультрафиолет (N-UVB) и другие виды лечения. Этот вид лечения ограничен пациентами с генерализованными, гипертрофированными поражениями или в случаях, когда зуд сильно влияет на качество жизни.
7. есть ли необходимость в приеме лекарств для эмоционального и психического контроля?
Пациенты со значительными эмоциональными и психиатрическими ассоциациями могут получать системное лечение с помощью дополнительных пероральных препаратов. В легких случаях можно добавить антигистаминные препараты с седативным и противозудным эффектом, такие как кетотифен, парацетамол, доксепин и другие. В тяжелых случаях можно назначить седативные препараты или даже гибернационную терапию и внутривенную блокаду прокаином.
Ежедневный уход и профилактика нейродермита.
1. Почему нейродермит склонен к рецидивам? Каковы противопоказания в повседневной жизни?
Нейродермит, по сути, является заболеванием конституции пациента. Пока присутствуют вышеперечисленные причины, существует вероятность рецидива или обострения. Вам следует обратить внимание на улучшение образа жизни, например, высыпаться, избегать стимулирующей диеты и алкоголя, а также по возможности избегать царапин и трения.
2.Как выбрать средства для умывания и ухода за кожей?
Уход за очищением кожи, правильное принятие ванны, можно использовать слабое кислотное средство для очищения кожи, избегать сильного щелочного средства для очищения кожи, время не должно быть слишком долгим, температура воды 36-38 ℃, своевременное использование увлажняющего крема после ванны. Чем проще увлажняющее средство, тем лучше, например, крем VE, вазелиновая мазь и т.д. Если условия позволяют, выберите увлажняющий крем фармацевтического типа, например, Avène Triple Cream, Stavros Lotion и т.д.
3.На что следует обратить внимание при выборе одежды?
Одежда должна быть слегка тонкой, хлопчатобумажной, свободной и мягкой; ее следует держать в прохладе, проветривать и содержать в чистоте.
4.Каковы рекомендации по питанию? Какие продукты противопоказаны, а какие полезны?
В принципе, чрезмерных противопоказаний нет, но если пероральное употребление определенных продуктов питания усугубляет поражение кожи, например, морепродуктов, говядины и баранины, острых стимуляторов и т.д., все же старайтесь их избегать. Пациентам с нейродермитом рекомендуется сбалансированная диета с овощами и фруктами, а также прием витаминных добавок для восстановления очагов поражения.
Руководство по проведению консультаций.
1. Следует ли мне обратиться к неврологу или дерматологу по поводу нейродермита?
Рекомендуется дерматология, но если имеется значительное сочетание неврологических или психиатрических заболеваний, то рекомендуется соответствующее отделение.
2. Можно ли подтвердить диагноз на первой консультации? Какую подготовку я должен сделать перед консультацией?
Никакой специальной подготовки перед консультацией не требуется. Большинству пациентов диагноз можно поставить на основании истории болезни и вида поражения кожи. У небольшого числа пациентов с высокой степенью подозрения для подтверждения диагноза может потребоваться биопсия кожи.