В педиатрии инфекции мочевыводящих путей уступают только инфекциям дыхательных путей и гастроэнтериту. Симптомы инфекций мочевыводящих путей у детей отличаются от симптомов у взрослых, поскольку дети ограничены в способности выражать свои мысли и не могут четко сказать взрослым, что не так. Дети не могут выразить боль и дискомфорт, поэтому они часто плачут и имеют плохой аппетит. Такие симптомы, как потеря веса вместо его увеличения, задержка желтой желчи, мутная моча с рыбным запахом, высокая температура, необъяснимая рвота или диарея, также могут свидетельствовать об инфекции мочевыводящих путей. В младенчестве мальчики чаще болеют инфекциями мочевыводящих путей, чем девочки, но после трехлетнего возраста инфекции мочевыводящих путей чаще возникают у девочек. У малышей постарше или детей школьного возраста симптомы похожи на симптомы взрослых с инфекциями мочевыводящих путей, такие как частое мочеиспускание, затрудненное мочеиспускание и боль в спине. У небольшого числа детей симптомы могут отсутствовать, поэтому важно не считать, что если у ребенка нет симптомов, то с ним все в порядке. Причины инфекций мочевыводящих путей у детей Основной путь заражения при инфекциях мочевыводящих путей — попадание кишечной палочки или других бактерий через уретру в мочевой пузырь или даже мочеточники или почки, и причина инфекции у детей часто связана с врожденными аномалиями мочевыводящих путей. Около 50 процентов инфекций мочевыводящих путей у детей в возрасте до одного года связаны с нарушением мочевого рефлюкса. Это врожденная аномалия мочевыводящих путей. Незначительные случаи рефлюкса мочи заживают естественным образом по мере взросления ребенка, в то время как тяжелые случаи можно вылечить с помощью хирургического вмешательства. Однако, поскольку дети с мочевым рефлюксом подвержены порочному нефриту, который может привести к повреждению функции почек, важно регулярно проходить обследование после подтверждения диагноза, даже если операция не требуется. Лечение инфекций мочевыводящих путей у детей Лечение непростое и требует проведения анализа мочи для выявления инфекции. Если у ребенка высокая температура или озноб, его обычно необходимо госпитализировать после подтверждения диагноза и назначить внутривенные антибиотики. Затем назначаются дополнительные пероральные антибиотики в течение 10 — 14 дней до выздоровления ребенка. Инфекции мочевыводящих путей могут легко распространиться на почки у маленьких детей, и они часто могут вызвать образование корки или даже атрофию почек. Недавние исследования показали, что после развития почечной коры примерно у половины всех детей к 30 годам развивается гипертония. Поэтому после купирования симптомов обычно назначается ультразвуковое исследование почек, чтобы проверить наличие осложнений со стороны почек и выяснить, нет ли врожденных аномалий или пороков развития мочевыводящих путей. Если при инфекции мочевыводящих путей необходимо принимать пероральные антибиотики, родители не должны считать, что температура спала, а симптомы исчезли. Антибиотики имеют определенный курс лечения, и важно вовремя закончить прием назначенного врачом препарата, при условии отсутствия аллергических реакций, чтобы избежать появления устойчивости микробов к антибиотикам, что может вызвать повторные инфекции и даже необратимые последствия для почек ребенка. Если у вашего ребенка возникла аллергия на принимаемые им антибиотики, немедленно обратитесь за медицинской помощью и обсудите с врачом план последующего лечения. Применение профилактических антибиотиков в последнее время является предметом споров, поэтому перед их использованием следует обсудить с лечащим врачом. В целом, людям с высоким уровнем мочевого рефлюкса по-прежнему рекомендуется длительное профилактическое применение антибиотиков для защиты почек. Что касается домашнего ухода, то детям с инфекциями мочевыводящих путей необходимо пить больше воды и чаще ходить в туалет, чем здоровым детям, а также соблюдать полноценное питание и достаточный сон. Детей, которые еще ходят в подгузниках, нужно менять чаще, чем обычно, а тем, кто приучен к горшку, нужно постоянно напоминать о необходимости ходить в туалет. Если ваш ребенок приучен к горшку, но после инфекции он мочится в постель и нуждается в подгузнике, не стоит слишком беспокоиться, так как у детей часто наблюдается регрессивное поведение во время болезни. Советы по здоровью мочевыводящих путей для детей Пить больше воды и удерживать меньше мочи — лучший совет по здоровью как для взрослых, так и для детей. Если дети не любят пить воду, полезно заставить их пить больше супа или сока, богатого витамином С. Мамы и папы могут начать с трехкратного разбавления фруктового сока кипяченой водой и постепенно уменьшать крепость сока по мере того, как ребенок будет чувствовать себя комфортно, чтобы ребенок привык пить простую воду. Пить больше клюквенного сока также может помочь уменьшить бактериальную адгезию и предотвратить инфекции мочевыводящих путей. Инфекции мочевыводящих путей у детей в основном связаны с правилами гигиены. Для девочек подмывание после мочеиспускания и дефекации следует проводить, вытирая переднюю часть уретры по направлению к задней части ануса, чтобы избежать занесения кишечной палочки из анального отверстия в уретру; а для мальчиков гениталии следует тщательно мыть во время купания, чтобы избежать проникновения микробов. Если это невозможно, можно использовать стероидные кремы для удаления крайней плоти, чтобы облегчить очищение, но важно проконсультироваться с врачом по поводу применения и дозировки. Кроме того, как мальчики, так и девочки должны с раннего возраста выработать привычку пить много воды и не задерживать мочу, а родители не должны слишком спешить с приучением к туалету, чтобы избежать появления у детей страха перед этим действием.