Диабет — очень распространенное и широко распространенное заболевание, одним из которых является диабет 1 типа, и у большинства людей сложилось впечатление, что люди с диабетом 1 типа должны всю жизнь лечиться инъекциями инсулина. Считается, что диабет 1 типа вызывается генетическими и экологическими факторами, которые разрушают бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к абсолютному дефициту инсулина, то есть у пациента его мало или нет совсем.
У пациентов с диабетом 1 типа часто значительно повышена глюкоза в крови, с клиническими проявлениями «три поли и одна гипо», то есть полиурией, жаждой, полифагией, полифагией и вялостью, и они склонны к острым осложнениям, таким как диабетический кетоацидоз, поэтому пациентам часто требуются инъекции инсулина для поддержания жизни.
Ранее считалось, что диабет 1 типа встречается в основном у детей, хотя диабетом 1 типа могут болеть люди любого возраста. Эпидемиологические данные о диабете 1 типа имеются в развитых странах мира. В период с 1985 по 1994 год заболеваемость диабетом 1 типа у детей в Китае составила приблизительно 0,51 на 100 000 человеко-лет, что является одним из самых низких показателей в мире. Диабет 1 типа также распространен среди взрослых, но распространенность диабета 1 типа у людей старше 20 лет неизвестна.
Страна настолько велика, что нет данных о распространенности диабета 1 типа для всего населения (т.е. для всех возрастных групп). До недавнего времени в Китае проводилось исследование под эгидой Китайской медицинской ассоциации, поэтому мы имеем собственные эпидемиологические данные о диабете 1 типа и можем понять частоту и распространенность диабета 1 типа во всех возрастных группах, что полезно для профилактики и лечения этого заболевания.
Анализ распространенности диабета 1 типа среди всех возрастных групп в Китае в период с 2010 по 2013 год показал, что в ходе исследования были обследованы различные регионы Китая, включая северо-восток, север, северо-запад, центральные и южные районы, а также восток, в общей сложности 133 миллиона человек, или около 10% населения Китая, причем 6% населения были в возрасте до 15 лет. В ходе исследования было собрано более 20 000 пациентов и выявлено 5018 новых случаев диабета 1 типа, из которых 1239 были в возрасте 0-14 лет, 1799 в возрасте 15-29 лет, 1980 в возрасте 30 лет и старше, и около 65,3% от общего числа пациентов были в возрасте 20 лет и старше. 2755 пациентов (54,9%) были мужчинами.
Распространенность диабета 1 типа в каждой возрастной группе выглядит следующим образом: 0,93/100 000 человеко-лет для всех возрастов, 1,90/100 000 человеко-лет для детей до 15 лет, 1,02/100 000 человеко-лет для лиц в возрасте 15-29 лет и 0,51/100 000 человеко-лет для лиц в возрасте 30 лет и старше.
Эти данные показывают, что пик заболеваемости диабетом 1 типа у людей моложе 15 лет приходится на возраст от 10 до 14 лет, причем заболеваемость у девочек выше, чем у мальчиков, тогда как у людей старше 15 лет заболеваемость диабетом 1 типа постепенно снижается с возрастом. Однако взрослые составляют большую часть населения и, следовательно, большую часть пациентов с диабетом взрослого типа: по оценкам, ежегодно в стране регистрируется более 13 000 новых случаев диабета 1 типа, из которых более 9 000 приходится на взрослых в возрасте 15 лет и старше. За последние 20 лет распространенность диабета 1 типа у детей в возрасте до 15 лет быстро увеличилась, но в целом Китай остается страной с низкой распространенностью диабета 1 типа.
Кроме того, исследование выявило положительную корреляцию между распространенностью диабета 1 типа у детей в возрасте до 15 лет и широтой местности, причем на севере она была выше, а на юге — ниже. Из 13 исследованных регионов наибольшая распространенность диабета 1 типа наблюдалась в Ланьчжоу — 1,57 на 100 000 человеко-лет, за ним следуют Харбин, Ухань и Чэнду с наименьшей распространенностью, хотя в старших возрастных группах такой корреляции обнаружено не было.
Патогенез диабета 1 типа включает в себя как генетические, так и средовые факторы, но учитывая, что в последние годы заболеваемость диабетом 1 типа увеличивается с каждым годом и что рост заболевания не может быть полностью объяснен генетическими факторами, возможно, что важную роль играют факторы окружающей среды во внутриутробном, неонатальном и детском периодах. Эти факторы окружающей среды включают высокий вес при рождении, быстрый ранний рост, а также практику раннего вскармливания, например, кормление молоком.
Кроме того, исследования показали, что вирусные инфекции могут способствовать повреждению островковых бета-клеток. Другие факторы, такие как психологический стресс и климатические воздействия, также могут ускорить развитие болезни, а витамин D, температура и плотность населения могут влиять на региональное распространение диабета 1 типа.
На международном уровне основные стратегии профилактики диабета 1 типа включают в себя
избегание провоцирующих факторов окружающей среды, таких как молоко и зерновые, и внимание к приему добавок с Омега-3 жирными кислотами или витамином D.
использование вакцин, направленных на специфические антитела с целью вызвать иммунную толерантность, т.е. повысить способность организма переносить соответствующие иммуноповреждающие факторы
системная иммунотерапия, не направленная на конкретный антиген, например, вакцины, иммунодепрессанты и клеточная терапия, подавляющая иммунную способность организма в целом
Метаболические модификации, такие как снижение веса, контроль за потреблением калорий и соблюдение физической активности.
В заключение следует отметить, что заболеваемость диабетом 1 типа в последние годы заметно возросла, причем дети подвержены этому заболеванию, но большинство составляют взрослые. Этиология заболевания до сих пор плохо изучена, а связанные с ним факторы риска являются мишенями для управления заболеванием. Ожидается, что по мере продолжения эпидемиологических исследований и фундаментальных медицинских исследований будут найдены эффективные методы профилактики и лечения.