Несмотря на то, что почечная колика во время беременности встречается редко, со статистической частотой от 1 случая из 2500 до 1 случая из 500, она является потенциально серьезной проблемой для беременных женщин, приводящей к госпитализации, инвазивным исследованиям и лечению, что может привести к побочным эффектам для беременной женщины и ее растущего плода. Почечная колика — это сильная боль, вызванная сильными спазмами почек и мочеточников вследствие обструкции почек или мочеточников. В основном она характеризуется внезапно возникающей сильной болью, которая начинается с пораженной стороны поясницы и проходит вдоль мочеточника вниз по животу, паху и внутренней поверхности бедер, часто сопровождается тошнотой и рвотой, обильным потоотделением и бледностью, а в тяжелых случаях может привести к шоку. Чаще всего она наблюдается при камнях в почках и мочеточниках, но может быть вызвана и обструкцией, например, гидронефрозом. Большинству пациенток удается облегчить состояние с помощью спазмолитиков и анальгетиков, но у некоторых пациенток, несмотря на эти методы лечения, наблюдаются плохие результаты, могут возникать повторные приступы колик, а состояние может осложниться преэклампсией или пиелонефритом, что даже может привести к необходимости прерывания беременности. Основные причины почечной колики во время беременности следующие: (1) У беременных женщин до беременности были камни в почках или мочеточниках, а во время беременности почки или мочеточники становятся обструктивными или даже обструкция усугубляется. (2) Из-за особых физиологических изменений во время беременности выделение мочи из мочеточников замедляется или затрудняется, а из-за реакции на беременность количество потребляемой воды невелико, а моча концентрирована, что приводит к образованию кристаллов или отложений, которые блокируют почки и мочеточники и вызывают почечную колику. (3) Из-за давления увеличенной матки и кровеносных сосудов и действия эстрогена мочеточник не пропускает мочу, и жидкость скапливается в почках и мочеточнике (в медицине это называется физиологическим гидронефрозом), вызывая почечную колику. II. Обследование и диагностика почечной колики, возникающей во время беременности В диагностике причины почечной колики во время беременности все еще существуют некоторые трудности, в основном: внутривенная пиелограмма (рентген) и спиральная компьютерная томография являются одними из наиболее часто используемых и эффективных тестов в диагностике урологических заболеваний, но эти тесты не используются у пациентов с почечной коликой при беременности из-за возможности задержки роста плода, пороков развития и опухолей в детском возрасте. Магнитно-резонансная томография (МРТ) неэффективна при выявлении почечной колики и сложна и дорога для диагностики мелких камней. В настоящее время ультразвуковое исследование является предпочтительным методом клинической диагностики почечной колики при беременности. Это неинвазивный, быстрый и простой метод, безвредный для организма и не влияющий на плод. Однако длинный ход мочеточника и его глубокое расположение, наряду с кишечным газом и помехами со стороны матки, затрудняют визуализацию поражений мочеточников, а чувствительность и специфичность ультразвука снижаются, особенно в середине и конце беременности, и особенно затруднены при камнях в нижнем отделе среднего мочеточника. В большинстве случаев УЗИ может предоставить только косвенные доказательства, такие как наличие или отсутствие гидронефроза в верхних мочевых путях и толщина почечной коры, поэтому до сих пор существует некоторая неопределенность в дифференциации между камнями в почках и физиологическим гидронефрозом при беременности, несмотря на разработку набора стандартизированных протоколов диагностики и лечения камней в почках в течение последнего десятилетия. Обнадеживает тот факт, что растет количество клинических данных, показывающих, что опытные врачи ультразвуковой диагностики могут улучшить выявление камней или физиологического гидронефроза с помощью «аномальных находок» в ультразвуковой допплерографии. Низкодозная компьютерная томография — это высокоточный метод визуализации, который находит все большее применение и имеет >98% чувствительности и специфичности в диагностике мочекаменной болезни при беременности при использовании всего одной трети дозы стандартной КТ, коротком времени обследования, отсутствии противопоказаний и возможности одновременного выявления других неуретритных состояний. Лечение почечной колики во время беременности до сих пор остается сложным. Необходимо определить наличие камней или физиологического гидронефроза, размер камней, степень боли, сочетается ли она с серьезной инфекцией, а также условия больницы и уровень врача, чтобы определиться с планом лечения. При небольших камнях (обычно менее 8 мм в диаметре) большинство пациентов можно лечить с помощью жидкостей, обезболивания, профилактики инфекции и удаления камней травами, и большинство пациентов можно вылечить.