В последние годы, в связи с непрерывным развитием молекулярно-биологических технологий, исследования опухолевых маркеров ведутся достаточно активно, и они широко используются в диагностике опухолей для оценки эффективности лечения, мониторинга рецидивов и прогнозирования прогноза. Карциноэмбриональный антиген (КЭА): помимо повышения КЭА при раке толстой кишки, он также может наблюдаться при раке поджелудочной железы, раке молочной железы, мелкоклеточном и немелкоклеточном раке легкого, медуллярной карциноме щитовидной железы и некоторых нераковых заболеваниях. КЭА может использоваться для диагностики пациентов с подозрением на рак толстой кишки, при этом частота положительных результатов составляет около 50%-60%, однако отрицательные результаты не могут полностью исключить рак толстой кишки, и должны быть исследованы по другим параметрам. CEA может быть положительным до операции и отрицательным после радикальной операции, а также является важным показателем для послеоперационного наблюдения за раком толстой кишки. Если CEA положителен, то возникает подозрение на рецидив опухоли и необходимо провести другие исследования. Однако в ряде случаев после рецидива опухоли уровень CEA не повышается. Нейроспецифическая энолаза и фрагмент цитокератина 19: первый является маркером мелкоклеточного рака легкого, второй — немелкоклеточного рака легкого. Оба они имеют очевидные изменения только при средне- и распространенном раке легкого, поэтому зачастую трудно добиться ранней диагностики, но они связаны с тенденцией роста опухоли, что может сочетаться с клинической оценкой эффективности лечения и мониторингом рецидивов. CAl9-9: повышен при многих видах аденокарцином, таких как рак поджелудочной железы, рак легкого, рак толстой кишки, рак прямой кишки и рак желудка. Он обладает высокой чувствительностью при раке поджелудочной железы, желудка и гепатобилиарной системы и является более надежным маркером рака поджелудочной железы. Уровень CAl9-9 может быть повышен у пациентов с острым холециститом и циррозом печени, и измерение уровня CAl9-9 может помочь судить о прогнозе, например, у пациентов с I стадией рака поджелудочной железы до операции наблюдается высокое значение C19-9, которое после операции может быть снижено до нормального диапазона. Измерение CAl9-9 при наблюдении за пациентами позволяет предсказать рецидив опухоли до получения рентгенологических данных и клинических признаков, а также может использоваться в сочетании с CEA для различения камней в желчном пузыре и рака желчного пузыря. Кроме того, измерение CAl9-9 и CEA в желудочной жидкости и сыворотке крови может повысить чувствительность и специфичность скрининга рака желудка. 4, CAl5-3: он присутствует во многих видах аденокарцином, таких как рак молочной железы, аденокарцинома легкого, рак яичников и рак поджелудочной железы. Уровень CAl5-3 в сыворотке крови на ранней стадии рака молочной железы редко превышает 30KU/L, тогда как у 60%-80% пациентов с прогрессирующей стадией рака молочной железы уровень CAl5-3 превышает 30KU/L. Он может использоваться для определения прогрессии и метастазирования рака молочной железы, мониторинга лечения и рецидива рака молочной железы, и является маркером высокой значимости. По чувствительности и специфичности выявления рака молочной железы CAl5-3 превосходит CEA. CAl25: нормальный плод и яичник взрослого человека не экспрессируют антиген CAl25, эпителиальная карцинома яичника обладает высокой чувствительностью, но низкой специфичностью, поскольку он также обнаруживается в экссудате доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы, легких, а повышенный уровень CAl25 связан с рецидивом опухоли, что полезно для последующего наблюдения. Полезно наблюдение за заболеванием как важный ориентир для повторного лечения. 6. Антиген эпителиальной карциномы сквамозных клеток: в качестве маркера сквамозной карциномы, обладающего высокой специфичностью, но низкой чувствительностью, в 1977 г. было создано поликлональное антитело, а в настоящее время он измеряется моноклональным антителом с некоторым улучшением, что может быть использовано для мониторинга прогрессирования эпителиальной карциномы шейки матки, легких, головы и шеи. 7. ферритин — железосвязывающий белок, который присутствует во всех видах тканей и может выделяться в кровь при патологических состояниях, не является специфическим маркером опухоли и имеет разную степень положительного уровня в крови у различных видов онкологических больных. У больных раком печени этот показатель составляет более 70%, поэтому он может помочь в диагностике рака печени. Кроме того, уровень белка значительно повышается у больных с прогрессирующим раком молочной железы, что связано с течением заболевания. 8, Углеводный антиген 242: CA242 представляет собой слюноотделение нового типа муциноподобного гликанового опухолевого антигена. CA242 обладает низкой чувствительностью и не имеет значения в диагностике NSCLC. Однако уровень его концентрации тесно связан со стадией НСКЛК и может предсказывать ответ на химиотерапию, что имеет небольшое значение для прогноза по сравнению со стадией и физическим состоянием. 9, Глутатион S-трансфераза-π: некоторые исследования показали, что глутатион S-трансфераза-π играет важную роль в устойчивости ННХЛ к алкилирующим агентам, в том числе к соединениям платины. 10, белок Р53: белок Р53 представляет собой фосфорсодержащий белок, состоящий из 393 аминокислот и расположенный в ядре. Определенное значение в ранней диагностике, определении эффективности, мониторинге рецидивов, прогнозе имеет комбинированное определение опухолевых маркеров рака легкого: при SCLC — CEA, NSE; при аденокарциноме — CEA, CA125, CA153; при сквамозной карциноме — CEA, SCC и др. Клиническая ценность сочетанного определения CA50 и CEA в сыворотке крови для диагностики рака легкого достоверно выше в группе рака легкого, чем в группе туберкулеза, что выше, чем в группе нормы. Сочетанное применение CA50 и CEA в сыворотке крови может повысить частоту положительных результатов диагностики рака легкого.