За последние три десятилетия уровень ожирения в Китае резко возрос, и он стал вторым по численности населения с ожирением в мире. Ожирение не только влияет на эстетику, но и делает тучных людей склонными к гипертонии, диабету, ишемической болезни сердца, гиперлипидемии и другим заболеваниям, что является главным врагом жизни и здоровья. С увеличением числа тучных людей среди молодого населения связано и усиление гипертонии. По оценкам, от 60 до 70 % взрослых людей имеют гипертонию, вызванную ожирением, то есть гипертонию, связанную с ожирением. Ожирение может повышать риск развития гипертонии и затруднять контроль артериального давления, а также способствовать агрегации многочисленных кардиометаболических факторов риска и повышать риск развития сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний. Многие пациенты с ожирением считают себя физически крепкими и отказываются от медицинских обследований или сопротивляются приему лекарств из-за пресловутого «правильно питаться» и «хорошо есть и хорошо спать». На самом деле, ожирение может вызвать ряд изменений в организме, в тонкой угрозе жизни и здоровью человека, этот ущерб часто более смертоносен, многие пациенты обращают внимание на влияние ожирения на организм, часто имеют различные поражения слишком поздно. Механизм гипертонии, связанной с ожирением, сложен, включая активацию симпатической нервной системы, увеличение сердечного выброса, расширение объема плазмы и задержку натрия, активацию РААС, инсулинорезистентность, дисбаланс адипокинов, воспалительный/окислительный стресс, аномальную функцию внесосудистого жира, аномальные гормоны кишечника, синдром апноэ сна и т.д. Кроме того, в развитии гипертонии участвует взаимодействие генетических и экологических факторов. Однако, к сожалению, не многим пациентам с ожирением удается успешно сбросить вес и поддерживать его в течение длительного времени, и большинству из них требуется прием антигипертензивных препаратов. В лечении пациентов с гипертензией, связанной с ожирением, должен подчеркиваться принцип индивидуализации. Пациенты с гипертонией, связанной с ожирением, часто имеют метаболические нарушения, такие как нарушения липидного обмена, инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе и др. Предпочтение следует отдавать препаратам, повышающим чувствительность к инсулину или снижающим риск развития сахарного диабета, и избегать препаратов, увеличивающих вес или ускоряющих прогрессирование сахарного диабета. Помимо медикаментозного лечения, для лечения этой части пациентов очень важны разумное назначение диеты, умеренные физические нагрузки и эмоциональная адаптация. Некоторые пациенты с гипертонией, связанной с ожирением, сопровождаются тревожностью и депрессией, склонны к пессимизму и беспокойству, которые негативно влияют на гипертонию и другие заболевания, а плохое психологическое состояние может в дальнейшем привести к запоям, бессоннице и другому неправильному образу жизни, что еще больше увеличивает вес и создает порочный круг. Психологическая поддержка со стороны семьи и друзей и дружелюбное социальное окружение имеют решающее значение. Многие молодые пациенты отказываются принимать антигипертензивные препараты и устойчивы к длительному приему лекарств, но если артериальное давление все еще плохо контролируется после корректировки образа жизни, необходимо использовать медикаменты. Высокое кровяное давление может повлиять на сердце, мозг, почки и другие жизненно важные органы, поэтому строгий контроль кровяного давления еще более необходим для молодых пациентов.