Церебральный паралич (ЦП) был впервые обнаружен Литтлом в Англии в 1841 году, а Берджесс впервые применил термин «церебральный паралич» в 1888 году. Определение церебрального паралича, пересмотренное на Национальной педиатрической ежегодной конференции 2006 года, относится к синдрому, вызванному непрогрессирующей травмой головного мозга и дефектами развития от зачатия до младенчества, проявляющимися в основном в виде двигательного дефицита и постуральных аномалий. С совершенствованием акушерских технологий, перинатальной медицины и медицины неотложной помощи новорожденным постепенно снижается частота неонатальной смертности и мертворождений, увеличивается выживаемость недоношенных, новорожденных с очень низким весом и перинатально тяжелобольных новорожденных, а также увеличивается частота церебрального паралича. II. Концепция ранней диагностики церебрального паралича Из-за тяжелых неврологических последствий, вызванных церебральным параличом, особенно важно внедрить концепцию ранней диагностики церебрального паралича, чтобы облегчить и предотвратить неврологические последствия. Ранняя диагностика церебрального паралича относится к диагностике церебрального паралича у младенцев в возрасте от 3 до 9 месяцев, при этом диагностика в возрасте от 0 до 3 месяцев также известна как ультраранняя диагностика. Чаще всего на ранних стадиях диагностируется зенетрально-координационный синдром (ZKS) или синдром Брайдамагеса (BDS). В клинической реабилитации этот диагноз фактически является ранней диагностикой ребенка с риском церебрального паралича или ребенка с риском черепно-мозговой травмы с высокими факторами риска. Его значение не обязательно является окончательным диагнозом церебрального паралича, а скорее суждением о том, следует ли направить ребенка на раннюю реабилитацию. Ранняя диагностика и оценка церебрального паралича 1. Критерии ранней диагностики церебрального паралича: травма мозга, вызывающая церебральный паралич (сокращенно ДЦП), непрогрессирующая; очаг поражения, вызывающий нарушение движений, находится в головном мозге; симптомы появляются в младенчестве; иногда сочетаются с умственной отсталостью, эпилепсией, нарушениями восприятия и другими отклонениями; за исключением центральных двигательных нарушений, вызванных прогрессирующими заболеваниями и временной задержкой моторного развития у нормальных детей. Диагноз церебрального паралича у детей из группы риска основывается на: (1) Факторах высокого риска во время беременности и перинатального периода. Такие как неонатальная асфиксия, гипербилирубинемия, низкий вес при рождении, недоношенность, многоплодие и т.д. Особое внимание следует обратить на наличие апноэ, судорожных приступов, гипотонии, отсутствие рефлекса объятий или отсутствие хватательных рефлексов рук и ног в неонатальном периоде; при положительном результате это следует рассматривать как тяжелое расстройство. (2) Задержка и аномалии моторного развития. Шесть месяцев обычно являются критическим месяцем для выявления задержек и отклонений в моторном развитии. Как только младенец с факторами высокого риска не достигает нормальных вех моторного развития, пора насторожиться и выявить наличие церебрального паралича. (3) Аномальные постуральные рефлексы. В дополнение к постуральному рефлексу Войта наблюдаются остаточные примитивные рефлексы неонатального периода. (4) Аномальный мышечный тонус и патологические позы. 4-5-месячные дети с церебральным параличом могут быть замечены в патологических позах, таких как аномальные состояния сокращения мышц, которые проявляются в виде мышечной гипертонии, гипотонии, волнообразности и некоординированных мышечных сокращений. (5) Аномальные вызванные потенциалы ствола мозга. Их можно разделить на слуховые вызванные потенциалы ствола мозга, зрительные вызванные потенциалы и соматосенсорные вызванные потенциалы. Среди них слуховые вызванные потенциалы достаточно чувствительны в выявлении повреждения слухового нервного пути у детей с церебральным параличом и являются одним из важных критериев диагностики сверхраннего церебрального паралича. Зрительные вызванные потенциалы, свидетельствующие об атрофии зрительного нерва, также являются важным показателем для диагностики раннего церебрального паралича. (6) Магнитно-резонансная томография (МРТ) или КТ черепа имеют визуализирующие аномалии головного мозга. Следующие шкалы широко используются в ранней диагностике и оценке эффективности ДЦП, и их применение обеспечивает надежную основу для диагностики заболевания, составления планов реабилитации и оценки реабилитационного эффекта. 3. Оценка нейромоторного развития Gesell Neurodevelopmental Assessment: это диагностический тест на умственное развитие младенцев и детей в возрасте от 0 до 3 лет. Коэффициент развития (DQ) — это показатель интеллектуального развития ребенка, который включает в себя социальную адаптацию, социализацию личности, грубую моторику, мелкую моторику и язык.