Если дать определение диабетической болезни сердца, то можно сказать, что диабетическая болезнь сердца относится к макроангиопатии, микроангиопатии и вегетативной нейропатии, которые возникают в сердце в результате сахарного диабета, основанного на длительно не корректируемых множественных нарушениях обмена веществ, таких как сахар и жир. Макроваскулатура — это в основном коронарные артерии, расположенные на поверхности сердца, известные как диабетическая ишемическая болезнь сердца; микрососуды — это крошечные кровеносные сосуды внутри миокарда, известные как диабетическая кардиомиопатия; а нарушения формы и функции вегетативных нервов, которые управляют и регулируют движение сердца, могут привести к нарушениям сердечного ритма. Все это может привести к дисфункции сердца и повлиять на здоровье, причем наиболее распространенной является ишемическая болезнь сердца, вызванная атеросклеротическим поражением сердца (ишемическая болезнь сердца). Среди пациентов, госпитализированных по поводу коронарного события, уровень смертности в течение одного года в два-четыре раза выше у людей с диабетом, чем у людей без диабета. У женщин эта разница еще более выражена. Внезапная смерть, сердечная недостаточность и реинфаркт чаще встречались у пациентов с диабетом после сердечного приступа. И внутрибольничная смертность, и долгосрочная смертность от инфаркта были в четыре раза выше у тех, у кого уровень глюкозы в крови при поступлении превышал 6 ммоль на литр, чем у тех, у кого он был меньше. У пациентов с диабетом смертность была в два раза выше среди тех, у кого глюкоза крови при поступлении превышала 10 ммоль, чем у тех, у кого она была меньше. Другое проспективное исследование 336 пациентов с острым сердечным приступом показало, что годичная смертность составила 19,3% для тех, у кого уровень глюкозы в крови при поступлении был менее 5,6 миллимоль, по сравнению с 44% для тех, у кого уровень глюкозы превышал 11 миллимоль. Это позволяет предположить, что гипергликемия имеет решающее значение в развитии ишемической болезни сердца. В исследованиях DCCT и UKPDS наблюдалась тенденция к снижению частоты сердечно-сосудистых событий в группе с жестким контролем уровня глюкозы. Клиническая картина диабетической болезни сердца сложна. Он может проявляться как единичный случай всех трех вышеупомянутых типов повреждений или как перекрестная смесь всех трех типов. В начале заболевания у пациентов могут отсутствовать клинические симптомы или наблюдаться неспецифические симптомы вегетативной дисфункции, такие как головокружение, бессонница, повышенная потливость и сердцебиение. Некоторые из них легко утомляются, испытывают одышку, стеснение в груди и синюшность после чрезмерной активности. Чаще всего наблюдаются симптомы ишемии миокарда стеснение в груди, задержка дыхания и ретростернальная боль. Однако у пациентов с диабетом часто случаются безболезненные сердечные приступы, и помимо боли в груди у них могут быть такие симптомы, как дискомфорт в груди и холодный пот. В это время необходимо исключить гипогликемию и срочно сделать электрокардиограмму и энзимологическое исследование миокарда. Постуральная гипотензия — это такие неприятные ощущения, как головокружение, учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, потемнение перед глазами или внезапный обморок, когда пациент переходит из лежачего положения в стоячее. Это проявление диабетической сердечно-сосудистой автономной нейропатии, когда она возникает. Диабетическая болезнь сердца может привести к сердечной недостаточности или внезапной смерти в тяжелых случаях. Из-за высокого уровня смертности диабетическая болезнь сердца, безусловно, страшна. Но еще больше пугает не сама диабетическая болезнь сердца, а то, что более двух третей пациентов с диабетом до сих пор не знают о тесной связи между диабетом и ишемической болезнью сердца, и не знают, что помимо строгого контроля сахара в крови, диабет также требует строгого контроля липидов крови и артериального давления, а также своевременной коррекции повышенной вязкости крови, повышенной свертываемости крови и гиперинсулинемии в организме. Это именно то, на что мы должны обратить внимание, чтобы предотвратить диабетическую болезнь сердца. Мы должны не просто проверять сахар крови при посещении врача, особенно быстрый сахар крови, но и стараться контролировать все другие показатели, упомянутые выше, до нормальных или близких к нормальным, или, по крайней мере, строго контролировать наиболее распространенные «6 высоких показателей», а именно высокий сахар крови, высокие липиды крови, высокое кровяное давление, высокую вязкость крови, высокий статус свертывания крови. Чтобы уменьшить или замедлить развитие диабетической болезни сердца, важно контролировать другие показатели, упомянутые выше.