I. Подготовка к презентации
Значение каждой формы волны
Прежде всего, необходимо понять, что ЭКГ регистрирует изменения потенциала во время деполяризации и реполяризации клеток сердечной мышцы.
О бумаге для электрокардиограммы
Так многому можно научиться на маленькой площади! Кроме того, частота сердечных сокращений рассчитывается на основе ЭКГ.
Аритмия: ЧСС = 60/P-P (или R-R);
Аритмия: количество групп волн QRS в 3 с (или 6 с), умноженное на 20 (или 10) для расчета частоты желудочковых сокращений.
1. нормальная электрокардиограмма
1) Синусовая Р-волна (амплитуда: <0,25 мв, временной интервал: <0,12 с); 2) Интервал P-R: 0,12~0,20 с; 3) Частота пульса: 60~100 ударов/мин. Обычно это можно определить путем сканирования. Мнемоника синусовой тахикардии и синусовой брадикардии: небольшая синусовая тахикардия от трех до пяти, без изменений от трех до пяти 2.Синусовая брадикардия = более пяти кадров 3.Синусовая тахикардия = менее трех кадров 4. Атриовентрикулярная блокада Говоря об АВ-блокаде, давайте сначала вспомним историю о семейной паре (Р-волна представляет жену, QRS - мужа; вы должны запомнить это четко, так как эта аналогия будет использоваться неоднократно), у мужа роман. Степень I: Муж регулярно приходит домой поздно, но все равно возвращается; Вторая степень I типа: муж приходит домой все позже и позже по ночам, иногда возвращается слишком поздно; Вторая степень II типа: муж приходит домой ночью в более обычное время, но часто не приходит домой; Третья степень: разводятся, муж и жена идут каждый своей дорогой! 1) Атриовентрикулярная блокада первой степени Муж регулярно приходит домой поздно, но все равно приходит. Интервал P-R длится >0,20 с (5 маленьких кадров, один квадратный кадр), но за каждой волной P следует скопление волн QRS;
2) Атриовентрикулярная блокада I типа второй степени
Муж приходит домой все позже и позже вечером, иногда слишком поздно, чтобы вернуться
Интервал P-R постепенно удлиняется до тех пор, пока не произойдет выброс волны QRS; первый интервал P-R после выброса возвращается к норме, а затем постепенно удлиняется до появления еще одной волны QRS. Этот циклический процесс известен как феномен человека.
3) АВ-блокада второй степени типа II
Муж приходит домой в определенное время вечером (равные интервалы PR), но часто не приходит (группа волн QRS внезапно пропускает удары)
Фиксированный интервал P-R с регулярным выпадением волн QRS На каждые 2 Р-волны 1 Р-волна не сходит, что называется блоком проводимости 2:1; на каждые 3 Р-волны 1 не сходит, что называется блоком проводимости 3:2;
4) Атриовентрикулярная блокада третьей степени
Разведенные, муж и жена играют каждый в свою игру, не мешая друг другу
Как правило, за волнами P следует группа волн QRS. Однако при АВ-блокаде третьей степени нет фиксированной временной связи между группой волн Р и группой волн QRS, а частота волн Р быстрее, чем частота QRS.
5. преждевременное предсердное и преждевременное желудочковое сокращение
Рецепт: преждевременное сглаживание предсердий, преждевременное расширение желудочков
В этом случае преждевременное сокращение предсердий — это предсердное преждевременное сокращение; предсердное преждевременное замирание — это аномальная Р-волна, которую часто называют Р’ волной.
Две пары хорошо проводят время, и вдруг появляется женщина.
Волна QRS обычно не искажена, но интервал изменен.
Рецепт: преждевременное сокращение желудочков (ventricular premature), преждевременное широкое сокращение желудочков (группа волн QRS широкая искаженная)
С мужем у жены все в порядке, но внезапно появляется мужчина-любовник (QRS)
Раннее появление широких, неправильно сформированных волн QRS, интервал QRS ≥ 0,12 с; перед ними нет волн Р, волны Т в направлении, противоположном основной волне; компенсаторный разрыв полный.
6, трепетание предсердий
① P-волны исчезают и заменяются f-волнами равномерного размера, формы и расстояния между ними;
② Частота 250~350 ударов/мин;
③ Когда фиксированное соотношение передается вниз, ритм регулярный, и наоборот, ритм нерегулярный.
7, фибрилляция предсердий
Жена (p-волна) нервничает весь день и ночь во время менопаузы, муж (QRS) слишком напуган, чтобы часто и нерегулярно ходить домой
Р-волны исчезают и заменяются f-волнами непостоянного размера, формы и расстояния между ними, с частотой от 350 до 600 ударов/мин и абсолютно нерегулярным интервалом R-R, но можно выделить группы волн QRS.
8. желудочковая тахикардия
Три или более последовательных групп волн QRS с широким искажением, со слегка нерегулярным интервалом R-R, но с частотой около 150-200 уд/мин.
9. трепетание желудочков
Волны P-QRS-T исчезают и заменяются непрерывными быстрыми, относительно регулярными волнами трепетания желудочков, но с частотой 200-250 ударов/мин.
10. фибрилляция желудочков
Появляются волны фибрилляции желудочков разного размера, формы и расстояния, с частотой 250-100 ударов/мин. Это самая серьезная аритмия, и если ее вовремя не реанимировать, то она сразу становится прямой!
11. Сердечный приступ
Электрокардиограмма при сердечном приступе представляет собой динамический процесс изменений, в основном рассматривается сегмент ST. Если вы сдаете экзамен, то в вопросах обычно приводится ЭКГ с «подъемом сегмента S-T» в острой фазе.
Локализация инфаркта.