Минимально-инвазивная хирургия появилась в 1987 г. с первой успешной лапароскопической холецистэктомии, выполненной Филиппом Муре в Лионе (Франция). За прошедшие два десятилетия средства малоинвазивной хирургии не только неожиданно обогатились и обогатились, но и неожиданно широка область их применения. При лечении опухолей малоинвазивная хирургия не только используется на всех этапах лечения опухолей, но и позволяет выполнить большинство операций, которые могут быть выполнены с помощью традиционной хирургии, демонстрируя свое превосходство и незаменимость во многих аспектах. В ходе длительного развития современной хирургии одной из целей, которую постоянно преследует хирургическое сообщество, является минимизация вреда для пациента от самой операции на основе лечения заболевания. Для достижения этой цели от малоинвазивного лечения современных опухолей требуются следующие два аспекта: (1) максимально возможное достижение терапевтической цели (радикальное лечение или паллиация) и (2) минимизация боли пациента (включая боль, обусловленную медицинским происхождением и самим заболеванием), максимальная защита функциональной целостности нормальных тканей и органов в околоопухолевой зоне и улучшение качества жизни. Современное малоинвазивное лечение опухолей в целом подразделяется на следующие три аспекта: (1) Лапароскопическая хирургия Использование лапароскопической техники для резекции опухоли уже не новость, во многих случаях сообщалось о применении лапароскопии для резекции рака толстой кишки, прямой кишки, желудка, яичников и матки, и даже для лобэктомии печени, панкреатодуоденэктомии и т.д. Хирургическая травма действительно значительно снижается по сравнению с традиционными методами. Однако нельзя игнорировать и ее ограничения: объем диссекции лимфатических узлов, техника удаления опухоли, полнота резекции и т.д. — все это имеет различные недостатки. В то же время требуют дальнейшего выяснения такие опасные для организма факторы, как углекислотный пневмоперитонеум и гиперкапния при лапароскопических операциях, эффект дыхательного цикла при искусственном пневмоперитонеуме под давлением, влияние пневмоперитонеума на почечную гемодинамику, абдоминальный межжелудочковый синдром и т.д. С развитием технологий указанные недостатки и недочеты постоянно преодолеваются и компенсируются. (2) Минимально инвазивная реформа традиционной хирургии В прошлом для снижения частоты рецидивов опухолей после операции объем хирургической резекции постоянно расширялся, но в последние 20 лет люди стали сомневаться в травматичности и эффективности расширенной резекционной хирургии. Было признано, что терапевтический эффект операции по сохранению молочной железы при раке молочной железы ранней стадии может быть сопоставим с радикальной операцией, а косметический эффект еще более несравним с радикальной операцией. Профессор Тан Чжаоюй, известный гепатобилиарный хирург, также высказал мнение, что эффективность локальной резекции при раке печени гораздо выше, чем лобэктомии, а 5-летняя выживаемость может достигать 64,4%. У пациентов с раком печени в сочетании с циррозом, подвергшихся лобэктомии, часть из них после успешной операции умирает от печеночной недостаточности, в то время как смертность при локальной резекции значительно ниже, а продолжительность выживания существенно выше. С увеличением продолжительности жизни населения постепенно растет доля пожилых пациентов со злокачественными опухолями, а также пациентов с заболеваниями сердца, легких и других важных органов, и многие пациенты не могут переносить традиционные операции, что также требует от нас проведения малоинвазивной реформы традиционной хирургии. (3) Другие: интервенционная терапия, радиочастотная терапия, микроволновая терапия, ультразвуковая фокусированная терапия, фотодинамическая терапия, терапия аргонно-гелиевым ножом, имплантация радиоактивных частиц и т.д. В отличие от первых двух методов прямой резекции опухоли, реализуемых хирургами, эти методы разнообразны и имеют разные принципы, но результатом является инактивация опухоли in situ, и реализуются врачами внутренних болезней, радиологии, ультразвуковой диагностики и других отделений. В частности, при лечении опухолей печени такие методы, как радиочастотный метод и введение безводного этанола, достигли такой же эффективности, как и хирургическая резекция, и имеют тенденцию к замене резекции рака печени. В целом малоинвазивное лечение опухолей имеет следующие преимущества: (1) Малая травматичность, требуется лишь небольшой разрез или отсутствие разреза на поверхности тела, быстрое восстановление. (2) Точный местный лечебный эффект. (3) На ранней стадии опухоли она может играть радикальную роль, а на поздней стадии — достигать цели паллиативного лечения, например, уменьшения опухоли. (4) Точное позиционирование, хорошая селективность и максимальная защита нормальных тканей и функций органов. Благодаря перечисленным преимуществам малоинвазивная терапия стала важной и незаменимой частью комплексного лечения опухолей. Малоинвазивная терапия является одним из видов локального лечения, обладающим абсолютными преимуществами в контроле и ликвидации локальных очагов по сравнению с химиотерапией и биологической терапией, но не всемогущим. На практике мы не можем предвзято относиться к малоинвазивным методам. Только строгое понимание показаний, разумный выбор подходящих средств и сочетание других эффективных методов позволяют в полной мере отразить преимущества малоинвазивного лечения и улучшить терапевтический эффект.