Часто встречаются женщины, которые, узнав о своей беременности, вспоминают, что им делали рентген после менопаузы или что им пришлось пройти рентген во время беременности из-за различных неожиданных проблем со здоровьем. Родственники, друзья и даже врачи могут сказать ей, что рентген, сделанный во время беременности, может вызвать пороки развития или смерть плода и что беременность следует прервать, пока не стало слишком поздно. Будущей маме наверняка нелегко, поэтому как решить эту проблему с научной точки зрения? Если мать решит сохранить ребенка, она будет находиться в страхе всю беременность, так как все хотят иметь здорового ребенка; если она откажется от ребенка, маленькая жизнь будет прервана в зародыше. Как врач, занимающийся лечением бесплодия, я вижу эту трагедию каждый раз, когда она случается! Действительно, слишком высокая доза рентгеновского излучения может вызвать множество серьезных повреждений плода, таких как выкидыш, нарушения роста плода, пороки развития, нарушения умственного развития, а также может увеличить частоту возникновения злокачественных опухолей у детей. Какие дозы рентгеновского излучения вредны для плода? Согласно клиническим рекомендациям Американского колледжа радиологии, Американского колледжа акушерства и гинекологии и Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, подавляющее большинство диагностических рентгенологических исследований не наносят вреда плоду, а если и наносят, то очень и очень незначительный. Один диагностический рентген не подвергает плод воздействию дозы, которая может вызвать повреждение эмбриона или плода. Терапевтические (например, радиационная онкология) дозы облучения могут значительно превышать дозы диагностического облучения. По данным Американского колледжа радиологии и Общества акушеров и гинекологов, доза облучения плода при однократном рентгеновском обследовании грудной клетки составляет 0,02C0,07 мрад, особенно в период с 8 по 25 неделю беременности. Помните, что повреждение плода может произойти при дозе свыше 5000 мрад! Чтобы представить это в перспективе, матери можно сделать 70 рентгеновских снимков грудной клетки, 50 снимков брюшной полости, 5 пиелограмм, 7 маммограмм, 5 КТ головы и грудной клетки, 1 бариевую клизму или непрерывную визуализацию тонкого кишечника и 1 КТ брюшной полости или поясничного отдела позвоночника за короткий период времени, если это может привести к повреждению ребенка. Обычно, когда рентгеновское облучение приходится проводить во время беременности, живот беременной женщины защищают защитной одеждой, содержащей свинец, чтобы еще больше снизить дозу облучения. Поэтому, как показано в таблице выше, за исключением бариевых клизм, непрерывной визуализации тонкого кишечника, компьютерной томографии брюшной полости или поясничного отдела позвоночника, большинство контрастных рентгеноскопий также дадут плоду лишь миллирад дозы облучения, и в основном 1 или 2 посещения не причинят плоду никакого существенного вреда. Поэтому, если вам необходимо сделать рентген во время беременности по состоянию здоровья или из-за травмы и нет лучшей альтернативы, не нужно отказываться от него из-за страха риска для плода. Ваше здоровье имеет первостепенное значение не только для вас, но и для вашего ребенка. Может ли рентген до беременности повлиять на плод? В нашей практике мы часто сталкиваемся с будущими мамами, которые приходят в больницу после беременности с вопросом, можно ли им рожать теперь, когда они сделали рентген за месяц до того, как узнали о своей беременности. Ситуация такова, что если будущая мама получила рентгеновское излучение выше 10 рад в течение первых двух недель беременности, это может привести к гибели эмбриона. Но это вопрос «все или ничего», то есть если зародыш выживет, то проблем не будет. Однако что произойдет, если беременная женщина получит нормальный рентген, а ее ребенок окажется деформированным? Помните, что у пар, которые не подвергались рентгеновскому облучению до или во время беременности и являются здоровыми, вероятность рождения новорожденного с пороком развития составляет 4%. Нет никаких доказательств того, что у беременных женщин, подвергавшихся рентгеновскому облучению, вероятность рождения ребенка с пороком развития выше, чем у других будущих матерей, не подвергавшихся облучению. Деформации у новорожденных носят объективный характер и не являются результатом 1 обычного рентгеновского снимка. Вредны ли для плода ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)? В ультразвуке используется звуковая волна, а не ионизирующие лучи. На сегодняшний день не было сообщений о повреждении плода в результате диагностического ультразвука, включая допплеровское ультразвуковое исследование. Ультразвук безопасен во время беременности, поэтому в современных акушерско-гинекологических обследованиях рожениц не используется рентгеновское излучение, а регулярно применяется ультразвук. МРТ также не использует ионизирующие лучи, но использует магнитное поле для изменения энергетического состояния ионов водорода в организме для получения изображения. Поэтому плоду не наносится никакого вреда. Именно поэтому МРТ является лучшим выбором, когда необходимо проверить развитие центральной нервной системы или подтвердить аномалии плаценты, такие как placenta praevia. Американский колледж акушерства и гинекологии Рекомендации по рентгеновскому облучению во время беременности 1. Беременные женщины должны быть проинформированы о том, что один рентген не вреден. Рентгеновское излучение менее 5 рад не вызывает повреждения плода и не приводит к порокам развития плода. 2. если диагностический рентген необходим во время беременности, опасения по поводу высоких доз радиации не должны быть причиной для предотвращения или отказа от исследования. Однако, если есть возможность, в качестве альтернативы рентгену можно рассмотреть другие альтернативные исследования, такие как УЗИ или МРТ. 3. ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография безопасны во время беременности. 4. если требуется многократное рентгеновское облучение, следует проконсультироваться с радиологом для расчета общей возможной дозы облучения плода, чтобы сориентироваться в диагнозе. 5. использование радиоактивных изотопов йода во время беременности противопоказано и не должно применяться. 6. по возможности следует избегать применения радиоактивных контрастных веществ. Их использование следует рассматривать только в том случае, если есть уверенность, что польза от применения значительно перевешивает возможный вред для плода. Как беременная женщина, вот что вы должны делать: 1. Во-первых, и это самое главное, сообщите своему врачу, если вы беременны или подозреваете, что беременны. Речь идет не только о том, делать рентген или нет, но и о том, что для беременных женщин все остальные лекарства следует выбирать очень осторожно. 2. если вам необходимо сделать рентген во время беременности, не забудьте сообщить врачу, если вы недавно проходили подобное обследование. Возможно, в этот раз тест можно не проводить. 3. Одним словом, если вы беременны или подозреваете, что беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем делать какие-либо анализы. Не стоит чрезмерно волноваться, если вам сделали рентген, не зная об этом. Один диагностический рентген не является причиной для прерывания беременности по собственному желанию!