(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась за медицинской помощью по поводу эпигастральной боли, тошноты и рвоты, и ей был поставлен диагноз «псевдокиста». Клиническое заболевание псевдокиста соотносится с истинной кистой, которая представляет собой инкапсулированный выпот, образующийся в результате накопления экссудата внутри брюшной полости и окутанный окружающими тканями. Все показатели улучшаются.
Основная информация】Женщина, 52 года
Тип заболевания】Псевдокиста
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Куньминского медицинского университета
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения】Операция (вскрытие и дренирование псевдокисты поджелудочной железы при ультразвуковой эндоскопии) + медикаментозное лечение (инъекционный ингибитор роста, инъекция метронидазола)
Период лечения] 14 дней в больнице, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Состояние находится под контролем, все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
Несколько месяцев назад г-жа Цао обратилась ко мне в поликлинику с периодическими болями в животе и вздутием. Пациенту было около 50 лет, он перенес острый панкреатит более месяца назад, но после лечения в сторонней больнице он все еще испытывал периодические боли и вздутие живота и обратился в клинику. После этого я провел первичный осмотр и назначил МРТ для дальнейшего обследования. При осмотре жизненные показатели пациента были в норме, живот плоский и мягкий, с легкой давящей болью в средней и верхней части живота, в верхней части живота или левом квадранте ребер можно было обнаружить образование, без рикошетной боли или мышечного напряжения. Поражение сдавливало главный панкреатический проток, что привело к неоднородной дилатации панкреатического протока в дистальном панкреатическом хвосте. У пациента в анамнезе был предыдущий панкреатит и не было аллергии на лекарства. Первоначальным диагнозом был острый интерстициальный отечный панкреатит, осложненный псевдокистами, и пациент был госпитализирован.
(МРТ)
II. История лечения
После поступления в клинику пациенту продолжали улучшать рутинные анализы крови, глюкозу крови, липиды крови, функцию печени и почек, функцию коагуляции, электролиты, С-реактивный белок и т.д. Результаты показали стойкое повышение амилазы сыворотки и повышение лейкоцитов. После клинического обследования и диагностики г-же Чжоу был поставлен окончательный диагноз — псевдокиста поджелудочной железы и проведено симптоматическое лечение. После предоперационной подготовки и интервенционного лечения, а также после общения с пациенткой и ее семьей, на 5 день поступления было выполнено ультразвуковое эндоскопическое локализованное вскрытие и дренирование псевдокисты поджелудочной железы трансгастральным доступом. После операции проводился мониторинг жизненных показателей пациента, была установлена желудочно-кишечная декомпрессия, водное голодание в течение 48 ч, давались препараты, подавляющие кислоту и ферменты, т.е. ингибиторы роста для инъекций, инъекция метронидазола для борьбы с инфекцией, а также проводилась регидратация и нутритивная поддержка.
III. Эффект лечения
Пациент поступил в больницу с диагнозом «псевдокиста поджелудочной железы». После поступления пациент сотрудничал с врачом и проводил активное и эффективное симптоматическое лечение, прошел ультразвуковую эндоскопическую локализацию трансгастральным доступом вскрытие и дренирование псевдокисты поджелудочной железы, а также кислотное и ферментное подавление и антиинфекционное лечение. Послеоперационных кровотечений, инфекций и других осложнений не было. После 9 дней непрерывного лечения киста значительно уменьшилась при повторной КТ верхней части брюшной полости, и после обследования пациентка была выписана. После выписки пациент был выписан из больницы, соблюдая предписания врача и регулярно принимая лекарства. При амбулаторном осмотре через 1 месяц состояние пациента значительно улучшилось: ясное психическое состояние, покрасневший цвет лица, ясное сознание, рвоты не было, он не отмечал значительных болей и вздутия живота, повышения температуры и т.д. При осмотре было выявлено, что синусовый канал между эндоскопической полостью желудка и кистой сформирован адекватно. Благодаря этому заболеванию пациент стал лучше понимать болезнь, и пациент, а также его семья довольны этим лечением.
IV. Примечания
Мы рады, что пациенту стало лучше после лечения. Следующие моменты должны быть отмечены последующим пациентом.
1. после лечения пациенты должны следовать рекомендациям врача, вовремя принимать лекарства, регулярно пересматривать их и при появлении болей и вздутия живота и других неприятных симптомов немедленно обратиться к врачу для немедленной консультации. Псевдокисты склонны к рецидивам. Пациенты должны уделять внимание тому, чтобы избежать инфекции, кровотечения и т.д., а в случае их возникновения немедленно обратиться за медицинской помощью.
2. если пациент выписывается из больницы с установленной дренажной трубкой, следует обратить внимание на то, чтобы дренажная трубка оставалась открытой, и в случае ее закупорки незамедлительно вернуться в больницу. Кожа вокруг дренажной трубки должна быть чистой и гигиеничной. Регулярно проверяйте состояние после выписки и меняйте лекарства и дренажные мешки.
3. в повседневной жизни уделяйте внимание диете с низким содержанием жиров или безжировой диете, которая обеспечивает легко усваиваемую пищу, усиленное питание, регулярное питание и потребление жидкости.
4.После выписки обратите внимание на постельный режим, остерегайтесь пролежней в этот период, регулярно поворачивайтесь и похлопывайте себя по спине, обратите внимание на защиту раны при кашле, если возникают симптомы рвоты и она сильная, вы можете временно поститься, обратите внимание на регидратацию и постельный режим. Выполняйте физические упражнения в зависимости от ситуации, но не делайте сильных нагрузок, скорректируйте свой образ жизни, обратите внимание на качество отдыха, отрегулируйте свои эмоции и поддерживайте семейную компанию.
V. Личное понимание
Псевдокиста поджелудочной железы — это осложнение острого и хронического панкреатита, травмы или послеоперационного вмешательства на поджелудочной железе. Она образуется, когда кровь, экссудат или жидкость переполняют поджелудочную железу, а волокна окружающей ткани разрастаются и обволакивают жидкость вокруг нее. Поскольку она возникает в результате воспалительного процесса, который вызывает разрастание и обволакивание фиброзной ткани, стенка кисты не имеет эпителиальных клеток поджелудочной железы, поэтому она называется псевдокистой. Клинические проявления псевдокисты поджелудочной железы неспецифичны, но в основном проявляются болью в эпигастральной области, тошнотой, рвотой и потерей веса, в редких случаях — желтухой, истощением и кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В повседневной жизни профилактические меры при псевдокисте поджелудочной железы следующие.
1, правильное понимание возникновения заболевания, особенно при отсутствии специфических симптомов заболевания, следует уделять больше внимания предотвращению причины большого количества пациентов. В жизни люди не должны игнорировать болезнь, особенно при незначительных болях и ломоте, и должны регулярно проходить медицинские осмотры для раннего выявления и лечения.
2, пациенту после дренирования необходим постельный режим в течение 24 часов, при остром панкреатите пациенты должны соблюдать голодание, парентеральное питание, при хроническом панкреатите можно употреблять жидкую или полужидкую диету. Регулярно пересматривайте результаты эндоскопии, следуйте рекомендациям врача, вовремя принимайте лекарства и обращайтесь к врачу при возникновении дискомфорта.
3. в повседневной жизни уделяйте внимание легкой диете, избегайте жареной пищи, бросьте курить и пить, избегайте острой и холодной пищи, ешьте больше фруктов и овощей, питайтесь разумно, отдыхайте после восстановления, избегайте напряжения, высыпайтесь, ложитесь спать рано и вставайте рано.
4, независимо от того, каким заболеванием страдают пациенты, они будут нервничать и бояться, что их болезнь неизлечима, или не перерастет в более серьезное заболевание, страх перед болезнью, делает их собственными депрессиями, негативными отрицательными эмоциями, эти эмоции не способствуют лечению и восстановлению болезни, поэтому члены семьи должны успокоить эмоции пациента, помочь пациентам укрепить уверенность в преодолении болезни, одновременно увещевая пациентов активно сотрудничать с лечением врача, и стремиться к Семья должна помочь пациенту укрепить уверенность в преодолении болезни и в то же время посоветовать ему активно сотрудничать с врачом для скорейшего выздоровления.