【Абстракт】Цель исследования Изучить эффективность радиочастотного оконтуривания в сочетании с полупроводниковым лазерным облучением в лечении псевдокист ушной раковины. Методы Тридцать шесть пациентов с псевдокистами ушной раковины были пролечены с помощью радиочастотного оконтуривания с последующим облучением полупроводниковым лазером. Результаты показали, что 35 случаев были вылечены сразу и один случай был вылечен после двух процедур, при этом общая эффективность составила 100%, не было ни инфекции, ни деформации ушной раковины. В период наблюдения от 3 месяцев до 1 года рецидивов не было. Заключение Лечение ушных псевдокист радиочастотным вскрытием в сочетании с облучением полупроводниковым лазером эффективно, безопасно, просто, практично, не кровоточит, менее болезненно и легко принимается пациентами, а также клинически подходит для амбулаторного продвижения. [Ключевые слова】Псевдокисты ушной раковины; радиочастотная технология; полупроводниковый лазер Псевдокисты ушной раковины являются одним из распространенных заболеваний в отоларингологии, и их распространенность растет с каждым годом. С целью поиска более эффективных методов лечения, наше отделение с марта 2004 года использовало радиочастотное вскрытие в сочетании с полупроводниковым лазерным облучением для лечения 36 случаев псевдокист ушной раковины и добилось удовлетворительных результатов. 1, Объект и метод 1.1, Клинические данные 34 случая были амбулаторными и 2 случая — стационарными. Возраст пациентов варьировался от 23 до 56 лет, в среднем 37,5 лет; продолжительность заболевания составляла от 2 дней до 2 месяцев; заболевание было моноауральным, 22 случая в правом ухе и 14 случаев в левом ухе, включая 11 случаев в ушной раковине, 7 случаев в ушной лодочке, 10 случаев в треугольной ямке и 8 случаев в ушной лодочке; у 18 пациентов в анамнезе был массаж ушной раковины, причина остальных случаев неизвестна; пациенты в основном обнаруживали ушную выпуклость непреднамеренно, с ощущением упругости и колебаний, но без боли при надавливании. Поверхность кожи была нормального цвета, а жидкость из прокола представляла собой бледно-желтую, прозрачную, пульпозную экссудативную жидкость. 1.2. Материалы: аппарат радиочастотной терапии SHP-II (производство Guangzhou Medical Equipment Factory); аппарат полупроводниковой лазерной терапии SUNDOM-300I (производство Beijing Sandun Electronic Technology Co., Ltd.) 1.3. Методы лечения: 34 случая были пролечены в амбулаторных условиях, 2 случая были госпитализированы из-за сочетания других заболеваний. После дезинфекции наружного уха йодом и спиртом пациент был обезболен 2% прокаином путем околоушной инфильтрации. Уровень мощности инструмента для радиочастотного лечения был установлен на 3, а отрицательный полюс был помещен на ипсилатеральную щеку пораженного уха рядом с кистой. Затем кисту промывают 2 мл дексаметазона, ушную раковину обертывают самодельным ватным шариком «улитка» и проводят амбулаторное облучение полупроводниковым лазером в течение 1 недели. Пероральные глюкокортикоиды или другое лечение не требуются. 1.4 Критерии эффективности: Заживление: местный отек исчезает и ушная раковина возвращается к своей нормальной форме; Улучшение: местный отек становится меньше или местная фиброзная ткань уплотняется. Неэффективно: нет изменений в размере кисты до и после лечения. 2. Результаты: Через неделю амбулаторного наблюдения повязка была снята и киста исчезла в 33 из 36 случаев, а в одном случае киста стала меньше и была вылечена через неделю лечения. Общая эффективность составила 100%. В период наблюдения от 3 месяцев до 1 года рецидивов не наблюдалось, других побочных эффектов не было. 3. Обсуждение Псевдокисты ушной раковины часто встречаются в клинической практике и представляют собой негнойную хондромаляцию внутри ушного хряща, где скопление жидкости представляет собой стерильный плазмоцитарный экссудат. Клиническая картина заболевания в основном представляет собой ограниченное возвышение ушной раковины, которое может быть непостоянным и обычно может быть проколото для аспирации желтоватой жидкости. У небольшого числа пациентов наблюдается легкое локализованное ощущение жжения или припухлости, а у большинства пациентов все протекает бессимптомно. Некоторые ученые считают, что ушные псевдокисты не являются инфекционным заболеванием, а могут быть обусловлены иммунной реакцией между аутоантителами и кератиновыми тканями кожи уха, что приводит к образованию кист вследствие локальной экссудации и накопления жидкости. В то же время, мы также обнаружили, что возраст начала ушной псевдокисты в этой группе был преимущественно молодым и средним, причем мужчин было значительно больше, чем женщин, и только один случай был женским, связано ли это с полом, подлежит дальнейшему изучению. Существует множество вариантов лечения псевдокист ушной раковины, включая пункцию и удаление жидкости с последующим наложением давящей повязки или введением лекарств, разрез и дренирование, ультракоротковолновую, микроволновую, магнитную терапию и замораживание, все из которых имеют свои особенности, но различаются по эффективности. Ключом к лечению псевдокист ушной раковины является предотвращение регенерации кистозной жидкости, чтобы стенка кисты прилипла и зажила, по этой причине мы приняли метод лечения псевдокист ушной раковины с помощью радиочастотного вскрытия в сочетании с облучением полупроводниковым лазером. Радиочастота — это переменный ток, который воздействует на ткань через биполярные электроды. Между электродами и тканью образуется тонкий слой плазмы, ионы в этом слое ускоряются электрическим полем и передают энергию ткани, которая разрывает молекулярные связи при низких температурах (450C~900C), заставляя клетки ткани-мишени распадаться как молекулярные единицы и распадаться на углеводы и оксиды, что приводит к коагуляции белков клеток ткани, тромбозу и окклюзии сосудов, таким образом, достигается следующее Это приводит к коагуляции белков клеток тканей, тромбозу и закупорке сосудов, что останавливает кровотечение или вызывает дегенерацию и атрофию тканей. Мы выбираем две радиочастотные точки на основе самой низкой точки провисания кистозной жидкости при положении тела стоя и лежа, используя тепловой эффект радиочастоты для открытия двух окон кисты и достижения цели беспрепятственного дренирования. Строгая дезинфекция и асептика — это шаги, которые мы тщательно выполняем перед радиочастотным лечением, и в этой группе не было случаев гнойного хондромиелита; после радиочастотного лечения домашние стерильные ватные шарики «улитка» используются для заполнения впадин на латеральной стороне ушной раковины, и внешнее давление применяется к повязке, и давление материала повязки соответствует, чтобы не нарушить кровоснабжение, что не только не может повлиять на Это не только предотвращает местное кровообращение, но и позволяет избежать утолщения ушной раковины из-за остаточной жидкости. У одного пациента из этой группы после первого лечения киста уменьшилась в размерах, и ему потребовалось повторное лечение. Это может быть связано с неполным рассасыванием кистозной жидкости из-за того, что пациент не завершил курс лечения, или с неадекватным сжатием ватного шарика после радиочастотной терапии. Лазер SUNDOM используется в клинической практике уже много лет, и его превосходная эффективность известна уже давно, и были попытки лечения заболевания с помощью лазерного дренажа, с хорошими результатами. Мы используем лазерный луч для облучения тканей человека, через стимуляцию организма для производства регулирующих эффектов, улучшения циркуляции крови и лимфы, ускорения метаболизма, содействия регенерации клеток и поглощения воспалительных выходных веществ, тем самым достигая противовоспалительного и обезболивающего эффекта, уменьшения отека, ускорения восстановления тканей. Мы используем эту особенность полупроводникового лазера, чтобы способствовать поглощению кистозной жидкости, фиброзу и заживлению спаек стенок кисты. После клинического применения, мы считаем, что он имеет следующие преимущества: 1) это простой, практичный, безопасный и надежный метод лечения, 2) хорошая эффективность и мало послеоперационных осложнений, 3) нет интраоперационного кровотечения, менее болезненный для пациента и легко принимается лечение, и легко продвигается в амбулаторных клиниках.