По информации Национальной комиссии по планированию здравоохранения, в настоящее время в Китае насчитывается около 90 миллионов человек, которые имеют право на полную политику двух детей, 60 процентов из них старше 35 лет и 50 процентов старше 40 лет. После полной реализации политики двух детей число пожилых матерей увеличится. После того как в первый день января 2016 года в Китае была введена новая политика в области рождаемости, многие пары уже перешли к активной подготовке к беременности после полной либерализации политики «двух детей». Однако пары с самым сильным желанием иметь детей в основном относятся к «среднему возрасту», а некоторые даже достигли «возраста судьбы». Возраст стал для них преградой. Мы понимаем отчаянное желание этих пожилых женщин завести второго ребенка, но о чем им нужно знать, прежде чем заводить второго ребенка? Во-первых, женщины старше 35 лет обычно считаются женщинами преклонного репродуктивного возраста, и мы обычно рекомендуем пройти обследование на предмет фертильности, прежде чем заводить ребенка. В Рекомендациях 2015 года по тестированию овариального резерва основными тестами, рекомендуемыми для женщин, являются базальный FSH+E2, измерение уровня гормона Мюллера (AMH) и базальное количество фолликулов (AFC). Оценка овариального резерва женщины — это оценка того, сколько фолликулов осталось в яичнике для изгнания, их качества, т.е. способности к оплодотворению и развитию в эмбрион, и т.д. Более непосредственно это оценка фертильности женщины. Тест на АМГ является надежным показателем количества фолликулов размером 2 мм-8 мм в яичнике женщины. Простая аналогия: зрелые фолликулы женщины подобны тем, которые могут вырасти в «Чем больше мальков, тем больше шансов, что они разовьются в крупную рыбу. Во-вторых, с возрастом эндокринная регуляция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой оси начинает снижаться, поэтому, во-первых, нам необходимо следить за базальным эндокринным статусом ранних фолликулов (FSH LH E2 T PRL), во-вторых, нам необходимо проводить УЗИ, чтобы контролировать, нормально ли происходит овуляция, а затем нам необходимо знать, нормальна ли лютеиновая функция во время постовуляторной фазы. Эти процессы могут обеспечить благоприятные условия для развития фолликулов и раннего эмбрионального роста, что может оказать значительное влияние на будущую фертильность. В-третьих, естественная ежемесячная фертильность нормальной женщины составляет 20-25% до 30 лет, но после 35 лет вероятность естественного зачатия может снизиться до 16-18% в месяц. Естественную беременность можно попытаться зачать, но существует временное ограничение. Обычно для пар в возрасте 35-38 лет срок естественного зачатия составляет один год, 38-40 — шесть месяцев, а для тех, кому за 40, кто безуспешно пытался зачать ребенка естественным путем в течение трех месяцев, рекомендуется не предпринимать попыток естественного зачатия более шести месяцев, а если шесть месяцев все еще не привели к зачатию, следует обратиться за помощью к специалисту по бесплодию. В-четвертых: хорошо известно, что у пожилых женщин снижается качество яйцеклеток и что беременность в пожилом возрасте чаще приводит к выкидышу и повышенному риску беременности, что требует повышенного контроля до и во время беременности, хорошей оценки до зачатия и обследований во время беременности для снижения осложнений беременности и укрепления здоровья матери и ребенка. По мере того как женщина становится старше, выясните, нет ли у нее каких-либо основных заболеваний, таких как гипертония, диабет и другие основные заболевания, а также функции сердца, печени и почек. Эти основные заболевания могут повлиять на здоровье плода и матери, и если это так, подождите до наступления беременности, пока состояние не станет контролируемым и стабильным. Рекомендуется пройти полное медицинское обследование перед очередной беременностью и активно управлять уже существующими заболеваниями, чтобы избежать обострения этих заболеваний во время беременности и усилить неблагоприятное воздействие борьбы с ними во время беременности на развитие плода.