(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научных целей, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Дезориентация не является формой психического заболевания, но она может сделать человека глупым. 60-летний мужчина, который внезапно начал бредить во время работы и не знал, где он находится, не мог правильно назвать имена своих друзей или даже в каком времени года он находится, был госпитализирован и оказалось, что у него не психическое расстройство, а дезориентация мест и людей вследствие обширного инфаркта головного мозга. После приема ряда лекарств симптомы дезориентации у пациента прошли, и он был успешно выписан из больницы.
[Основная информация] Мужчина, 60 лет
Тип заболевания】Ориентационное расстройство
Больница】Вторая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Февраль 2022 года
План лечения】Медикаментозное лечение (цитарабин натрия инъекция + пробуждающая инъекция + маннитол инъекция + эдаравон инъекция + лануган инъекция)
[Период лечения] 8 дней в больнице
Эффект лечения] Облегчены симптомы дезориентации
I. Первичная консультация
В 20 часов пациентка оказалась не в состоянии отвечать на вопросы, не узнавала свою дочь, не понимала, где она находится, часто разговаривала сама с собой, тремора конечностей не было, но конечности можно было двигать, семья была очень встревожена этим и немедленно доставила пациентку в нашу больницу. Когда ее спросили, где она находится, она ответила, что в доме родственника, но не смогла назвать его имя. Исходя из клинической картины пациента, первоначально было установлено, что он страдает от полной дисфункции головного мозга. После общения с семьей о том, что симптомы пациента могут ухудшиться еще больше, он был госпитализирован в больницу для следующего этапа диагностики.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу и сразу же прошел анализ газов крови, чтобы проверить наличие серьезного нарушения кислотно-основного баланса. Результаты показали, что все показатели анализа газов крови пациента были в пределах нормы, а насыщение кислородом составило 94%, что соответствует критическому уровню. Температура пациента составляла 36,8°C, артериальное давление — 170/90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений — 85 ударов/мин, дыхание — 19 вдохов/мин. При пальпации шеи пациента была обнаружена мягкая текстура. Пациент был без сознания и имел признаки афазии и дезориентации, но конечности были подвижны, а обследование мышечной силы было слабым. После стабилизации жизненных показателей пациента была проведена МРТ черепа, которая показала большое диффузное ограничение в медиальной височной доле.
Семья пациента была полностью информирована о том, что у пациента обширный инфаркт головного мозга и что симптомы могут легко ухудшиться, а также о том, что плохой сосудистый статус и ожирение пациента могут подвергнуть его риску. Пациенту вводили цитарабин натрия для улучшения метаболизма головного мозга, инъекцию бодрствования для защиты головного мозга, инъекцию маннитола для обезвоживания, инъекцию эдаравона для уничтожения свободных радикалов и инъекцию ланхина для улучшения кровообращения.
III. Эффект лечения
Жизненные показатели пациента были стабильными после 8 дней наблюдения и медикаментозного лечения. Однако, в связи с большой площадью инфаркта головного мозга, во время ежедневных осмотров обращали внимание на уровень сознания пациента и состояние зрачков, спрашивали о наличии головной боли и головокружения, тошноты и рвоты, а также обо всех новых дискомфортных ощущениях. В течение первых трех дней госпитализации пациент испытывал сильную головную боль и головокружение, но после оперативной корректировки дозировки препарата от обезвоживания симптомы значительно уменьшились. К счастью, состояние пациента было удовлетворительным, и его выписали после 8 дней госпитализации, а пациенту и его семье посоветовали как можно скорее выздороветь.
IV. Примечания
К счастью, симптомы пациента улучшились после ряда процедур. Однако, поскольку пациент не мог правильно воспринимать окружающую обстановку и не узнавал людей, с которыми был знаком в прошлом, а также поскольку после выписки у пациента могли возникнуть онемение и слабость в конечностях, он по-прежнему нуждался в тщательном уходе со стороны семьи после выписки, в основном в следующих аспектах.
1. члены семьи должны сопровождать пациента 24 часа в сутки в первые дни после выписки и не оставлять его без присмотра.
2. если пациенты испытывают трудности с глотанием и захлебываются водой, им следует обратить внимание на прием лекарств или пищи в небольших количествах несколько раз в день и не пить слишком быстро. если они не могут глотать или захлебываются водой, они могут рассмотреть возможность обращения в больницу для установки желудочного зонда, чтобы предотвратить случайную аспирацию.
3. после выписки из больницы пациенты все еще склонны к психическим симптомам, таким как битье и ругань, и их вспыльчивость может повториться, поэтому членам семьи необходимо уделять повышенное внимание в повседневной жизни, чтобы предотвратить несчастные случаи.
V. Личное понимание
Пациенты с обширным инфарктом головного мозга в медиальной височной доле могут страдать от психических нарушений, дефектов поля зрения, онемения и слабости конечностей, афазии и галлюцинаций, что серьезно влияет на качество жизни пациентов. Если сосуды головного мозга находятся в плохом состоянии и область инфаркта расширяется, может даже легко возникнуть грыжа мозга, которая влияет на жизнь, сдавливая дыхательный и кровеносный центры. Кроме того, психиатрические симптомы таких расстройств необходимо дифференцировать от органических психических расстройств, и дальнейшее уточнение требуется путем совершенствования магнитно-резонансных исследований черепа.
В данном случае у пациента наблюдался целый ряд психиатрических симптомов. Поскольку пациент был старше, его можно было легко спутать с другими органическими психическими расстройствами, поэтому лечащему врачу требовались твердая рассудительность и тщательное обследование.