Принципы применения антигипертензивных препаратов

  Антигипертензивные препараты являются важным средством лечения гипертонии, и при лечении гипертонии необходимо соблюдать следующие принципы: артериальное давление должно снижаться не слишком быстро, а постепенно; выбор препаратов должен варьироваться от человека к человеку; первое лечение должно начинаться с одного препарата и постепенно увеличиваться (за исключением тяжелой гипертонии); комбинация препаратов лучше, чем эффект монотерапии высокими дозами; количество препаратов должно использоваться в полной предписанной дозе; прием препаратов не должен прекращаться внезапно или резко. Ниже перечислены некоторые принципы, которые можно использовать при выборе лекарств  При выборе лекарств можно руководствоваться следующими принципами: 1. У людей старше 60 лет диуретики и антагонисты кальция обычно более эффективны, чем бета-блокаторы, а для предотвращения депрессии следует избегать применения ресерпина или препаратов центрального действия. Для предотвращения постуральной гипотензии празозин и гуанетидин следует применять с осторожностью.  2. Бета-блокаторы подходят для молодых пациентов, но это может ограничить физические нагрузки у некоторых людей.  3.Людям с историей инсульта или мини-инсульта следует избегать лекарств, которые могут вызвать постуральную гипотензию.  4.Людям с депрессией в анамнезе следует избегать применения ресерпина и его препаратов. Препараты центрального действия, такие как метилдопа, колистин и бета-блокаторы, также могут вызвать или усугубить депрессию, поэтому откажитесь от применения ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, диуретиков, вазодилататоров, антагонистов кальция и альфа-блокаторов.  5. для пациентов с мигренью подходят бета-блокаторы или антагонисты кальция. В других специфических случаях гипертонии, таких как гипертония в сочетании с диабетом, ишемической болезнью сердца, почечной недостаточностью, сердечной недостаточностью, аритмией, гиперлипидемией, половой недостаточностью, астмой, подагрой и заболеваниями периферических сосудов, при выборе препаратов необходимо учитывать преимущества и недостатки препаратов для сочетанных состояний.  Поскольку причина гипертонии не связана с одним фактором, лечение должно быть комплексным, также называемым холистическим, включающим различные фармакологические и нефармакологические методы лечения, чтобы стать наиболее идеальным методом лечения гипертонии. Чрезмерное увлечение антигипертензивными препаратами, особенно западными, является клинической ошибкой. Любой антигипертензивный препарат имеет побочные эффекты разной степени выраженности, и фармакологическое лечение не является идеальным методом лечения. Применение антигипертензивных препаратов следует рассматривать только в случае неэффективности нефармакологического лечения. Для пациентов, которые должны лечиться антигипертензивными препаратами для контроля артериального давления, комплексное лечение (сочетание нефармакологического лечения и китайских и западных препаратов) позволяет достичь лучших результатов и снизить дозу и побочные эффекты западных антигипертензивных препаратов.  Если лечение основано на стадии или классификации гипертонии, то принципы выбора лекарств должны быть следующими: легкую и умеренную гипертонию обычно можно контролировать с помощью одного препарата, такого как диуретик, бета-блокатор, ингибитор ангиотензин-превращающего фермента или антагонист кальция; тяжелая гипертония требует комбинации или более мощного антигипертензивного препарата для контроля артериального давления. Первая стадия гипертонии, колебания артериального давления, использование немедикаментозной терапии или китайской медицины, китайской травяной терапии может быть, не обязательно использовать западную медицину для снижения артериального давления; вторая стадия гипертонии, артериальное давление часто упорно и стабильно повышается, должны быть разделены на легкие, средние и тяжелые артериального давления, в соответствии с мягкостью болезни, чтобы выбрать антигипертензивные препараты и китайской медицины, китайской травяной медицины; третья стадия гипертонии из-за отказа органов, поэтому снижение артериального давления не может быть слишком быстро слишком низким, чтобы избежать усугубления отказа органов. Чтобы не усугубить органную недостаточность, сочетание лекарств или использование сильных антигипертензивных препаратов должно быть очень осторожным, и добавление использования доказательной китайской медицины имеет большое значение.