Андрогены у мужчин образуются из яичек и надпочечников, а у женщин — из яичников и надпочечников. Надпочечники расположены за брюшиной, над двумя почками, и выделяют андрогены, когда организм испытывает стресс, раздражение или тревогу. Эстроген способствует обмену веществ в коже и кровообращению, делая кожу нежной и сияющей, а также подавляет секрецию сальных желез, уменьшая размер пор. С другой стороны, андрогены стимулируют увеличение сальных желез, повышают выработку кожного сала и кератинизируют сальные протоки волосяных фолликулов. Поскольку андрогены, с одной стороны, способствуют выделению кожного сала, а с другой — блокируют отверстие волосяного фолликула, кожное сало не выводится должным образом, что приводит к сохранению большого количества кожного сала и образованию акне. Задержанный кожный жир становится лучшей средой для бактерий P. acnes, которые быстро размножаются и выделяют большое количество липолитических ферментов для расщепления триглицеридов в кожном сале, что приводит к увеличению количества свободных жирных кислот, которые в свою очередь могут стимулировать сальные железы волосяных фолликулов и привести к воспалительной реакции, образуя гнойные рубцы и красные «шишки», а в тяжелых случаях — кисты. Из вышесказанного ясно, что повышенный уровень андрогенов является физиологической основой акне. Однако есть много пациентов с нормальным уровнем андрогенов в сыворотке крови, у которых все равно развивается акне или даже тяжелое кистозное акне. Это говорит о том, что в организме должны присутствовать и другие факторы. Результаты этого исследования показали, что у многих пациентов с акне уровень тестостерона в сыворотке крови не был значительно повышен, но в их кожных поражениях промежуточный продукт метаболизма дигидротестостерон был значительно выше, чем в нормальном контроле. . В клетках человека существуют рецепторы андрогенов и рецепторы эстрогенов, и чувствительность их рецепторов также играет роль в развитии и прогрессировании акне. Нарушение соотношения рецепторов андрогенов и рецепторов эстрогенов и повышение чувствительности рецепторов андрогенов к нормальному уровню андрогенов в сыворотке крови может привести к развитию акне. Таким образом, клинически повышенный уровень андрогенов, дисбаланс в соотношении андрогенов (относительное повышение уровня андрогенов и относительное снижение уровня эстрогенов) и повышенная чувствительность андрогеновых рецепторов являются инициирующими факторами в развитии акне.