Благодаря достижениям в области общественного здравоохранения педиатрическая смертность во многих странах значительно снизилась, педиатрическая стационарная смертность продолжает снижаться в течение последних 30 лет, причины смерти у детей сместились с инфекционных заболеваний на другие хронические болезни, а доля смертей, связанных с заболеваниями почек, постепенно увеличивается. По зарубежным данным, за последние 20 лет число пациентов, получающих заместительную почечную терапию у взрослых, увеличилось более чем в три раза, а глобальная заболеваемость ESRD колеблется от 75 до 350 на миллион человек. Болезнь почек на конечной стадии (БПНК).
Должны ли педиатры быть обеспокоены распространенностью ESRD у взрослых?
ESRD — это конечный результат некоторых заболеваний почек, которые начинаются с первоначального повреждения почек, часто в детстве, и в конечном итоге прогрессируют до почечной недостаточности. Поэтому профилактика развития ESRD у взрослых должна начинаться в детстве.
Какова распространенность заболеваний почек у детей?
В настоящее время в Китае насчитывается 2-3 миллиона детей с различными видами заболеваний почек, и заболеваемость растет с каждым годом.
Большинство детских заболеваний почек можно вылечить, но некоторые из них лечатся с опозданием или неправильно, так что болезнь затягивается, повторяется и в конце концов переходит в хроническую почечную недостаточность. Поэтому особенно важно своевременно и правильно диагностировать и лечить детей с заболеваниями почек.
I. Как выявить детское заболевание почек на ранней стадии?
1. Обратите внимание на наблюдение за мочой
Красный или серый цвет мочи является проявлением гематурии, пена в течение длительного времени не исчезает, может быть протеинурия, мутная моча в основном связана с низким потреблением воды, но обратите внимание на камни и мочу с высоким содержанием кальция, запах мочи очевиден, обратите внимание на инфекцию мочевыводящих путей.
2. Обратите внимание на осмотр вульвы
3. обращайте внимание на любые припухлости век по утрам
4.Регулярное исследование мочи
Моча — это окно в почки. Изменения в физическом и химическом составе мочи являются важным проявлением заболевания почек. Анализ мочи является важной мерой для раннего выявления заболеваний почек.
2. Гарантирует ли тот факт, что у вашего ребенка все в норме, отсутствие проблем с почками?
В ходе недавнего обследования мочи 22 000 детей в возрасте от 2 до 14 лет в начальных и средних школах и детских садах в 21 провинции и городе было обнаружено, что различные виды мочевых
1 901 (8,64%) ребенок с различными видами заболеваний мочевыделительной системы. В ходе текущего скрининга мочи детей в возрасте 3-12 лет в Сямыне положительный процент гематурии и протеинурии составил 5-7%. Это говорит о том, что даже если ребенок выглядит здоровым, у него может быть скрытое заболевание почек. Именно поэтому некоторые люди, только что поступившие в университет или только что поступившие на работу, внезапно обнаруживают у себя почечную недостаточность, когда на самом деле скрытая болезнь проявлялась уже давно, но люди просто не замечали ее. Для здоровья вашего ребенка полезно проводить ежегодный скрининговый анализ мочи.
Большинство детей с аномальным анализом мочи имеют бессимптомную гематурию, которая может быть преходящей, стойкой или периодической и имеет сложные причины. Асимптоматическая микроскопическая гематурия имеет разнообразные причины и сложна в диагностике, поэтому разработка эффективной диагностической процедуры имеет важное социальное и экономическое значение.
Какие заболевания обычно ассоциируются с бессимптомной гематурией и/или протеинурией?
Острый гломерулонефрит, IgAN, не-IgAN тилакоидная гиперплазия, пурпура почек, волчанка почек, гепатит В почек, наследственный нефрит, нефропатия тонких базальных мембран, инфекция мочевыводящих путей, ореховая болезнь, моча с высоким содержанием кальция, камни, опухоль, лекарственное повреждение почек и т.д.
4. Как бороться с бессимптомной микроскопической гематурией?
1.Дополнительное обследование для уточнения диагноза
2.При некоторых легких формах бессимптомной микроскопической гематурии ее можно не лечить, но за ней необходимо следить, чтобы избежать перенапряжения и инфекции.
3.В большинстве случаев требуется активное лечение. Целенаправленные лечебные меры должны приниматься в зависимости от состояния.
5. среди заболеваний почек у детей нефротический синдром является наиболее серьезным и опасным. На какие моменты следует обратить внимание при раннем лечении нефротического синдрома?
1.Пойти в обычную больницу, обратиться к специалисту и получать регулярное лечение.
2.Четко знать о каждом лекарстве, которое вы используете, и вести записи.
3. Как можно раньше сделайте пункцию почек, чтобы уточнить вид патологии и получить вдвое больший результат при вдвое меньших усилиях.
4.Не переживайте слишком сильно из-за побочных эффектов гормонов и спокойно сокращайте или прекращайте прием лекарств.
5.Китайская медицина может повысить эффективность лечения путем выявления показаний.
6.Не обращайте внимание только на отек и ищите причину в корне.
7. Низкосолевая диета ни в коем случае не является бессолевой.
8. соответствующая диета с низким содержанием белка может помочь уменьшить выведение белка с мочой.
6. Что является ключом к остановке прогрессирования нефропатии и уменьшению почечной недостаточности?
Ключом к остановке прогрессирования нефротического синдрома до почечной недостаточности является контроль рефрактерной нефропатии. За последние полвека или около того частота ремиссий у детей с НС значительно увеличилась, а смертность значительно снизилась. Однако некоторые дети все еще становятся рефрактерными из-за резистентности к гормонам, зависимости, частых рецидивов или рецидивов. Рефрактерная нефропатия наносит больший вред почкам из-за рецидивирующей протеинурии, которая нелегко контролируется и длится долгое время, и может легко перерасти в почечную недостаточность. Поэтому рефрактерная нефропатия — это проблема, которая вызывает большую озабоченность и требует решения в детских нефрологических клиниках.
7. Что такое рефрактерная нефропатия?
1.Частое повторение и рецидив
2.Гормональная зависимость
3.Гормональная резистентность
VIII. Как снизить частоту возникновения рефрактерной нефропатии
1. стандартизировать количество лекарств, курс лечения и методы снижения дозы лекарств
2.Определить тип патологии и выбрать разумный план
3.Контролировать инфекцию
4.Регулировать иммунный статус
5.Антикоагуляция и тромболитическая терапия
6.Липидопонижающее лечение
7.Терапевтическая идентификация китайской медицины
Какова роль доказательной терапии ТКМ в лечении заболеваний почек?
При лечении заболеваний почек, согласно долгосрочным клиническим наблюдениям, доказательная терапия ТКМ может играть роль антикоагулянта для улучшения ремиссии; повышать иммунитет для снижения частоты возникновения инфекции; повышать возбудимость гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси для снижения рецидивов; предотвращать и контролировать инфекцию; усиливать диурез для снижения отеков; и уменьшать побочные эффекты западной медицины. Таким образом, можно снизить частоту рецидивов и повторных заболеваний почек, гормонорезистентность и гормонозависимость.
X. Какие еще меры могут уменьшить выделение протеинурии, кроме гормонов и иммунодепрессантов?
1. Диета с низким содержанием белка
2. уделять внимание отдыху и не допускать физических нагрузок
3.Медицинские препараты, такие как ACEI, ARB и т.д.
XI. Какова роль контроля артериального давления в остановке прогрессирования заболевания почек?
Повышенное систолическое артериальное давление ≥120 мм рт. ст. у детей является значительным фактором риска прогрессирования ХБП. Снижение СДП минимизирует риск прогрессирования ХБП, особенно у пациентов с протеинурией.