(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Это случай 14-летней девочки, которую семья привезла в больницу из-за пароксизмального сухого кашля, который будил ее по ночам и мешал учебе днем. Пациентка получила медикаментозное лечение (порошковый ингалятор формотерола будесонида, таблетки лоратадина, таблетки монтелукаста натрия, назальный спрей мометазона фуроата), и ее состояние стабилизировалось.
Основная информация】Женщина, 14 лет
Тип заболевания】Кашель вариант астмы
Больница】Больница Тунцзи, Медицинский колледж Тунцзи, Хуачжунский университет науки и технологии
Дата консультации】Август 2020 года
План лечения】Медикаменты (порошковый ингалятор формотерола будесонида, таблетки лоратадина, таблетки монтелукаста натрия, назальный спрей мометазона фуроата)
[Период лечения] Амбулаторный сбор и самостоятельное назначение лекарств, регулярное амбулаторное наблюдение
Эффект лечения】Состояние пациента стабильно и не рецидивировало в течение последнего 1 года.
I. Первичная консультация
У пациента появился пароксизмальный сухой кашель. Семья жаловалась на беспокойство: у пациента был выраженный кашель по ночам, и он часто просыпался от кашля во время ночного сна. Кашель считался простудой, при этом не было ни температуры, ни явного кашля, ни насморка, ни одышки, и его долгое время лечили препаратами, подавляющими кашель. Состояние пациента ухудшалось от холода и физических нагрузок, несколько раз из-за сильного кашля он был вынужден прекратить занятия спортом во время уроков физкультуры. Были проведены общие тесты на функцию легких и возбуждение бронхов, и пациенту был поставлен диагноз «астма с кашлевым вариантом». Были проведены дополнительные тесты на аллергены, и были выявлены аллергены: кошачья шерсть, клещ домашней пыли, пылевой клещ, а также значительно повышенный SlgE.
(Тест на возбуждение бронхов)
II. История лечения
В ответ на состояние этого пациента изначально было ясно, что у пациента, как правило, сухой кашель, с сильными приступами ночью и рано утром, и что он часто просыпался с кашлем во время сна, что серьезно влияло на его физическое и психическое здоровье, без какого-либо очевидного дискомфорта, такого как откашливание мокроты или диспноэ. При аускультации: дыхательные шумы в обоих легких были приемлемыми, не было слышно значительных хрипов. На основании вышеизложенного стало ясно, что у пациента был кашлевой вариант астмы, аллергия на кошачью шерсть и клещей. В анамнезе был ринит, с периодическим зудом в носу и чиханием в течение года. В соответствии с особенностями состояния пациента, ему назначили порошковый ингалятор формотерола будесонида, пероральные таблетки лоратадина и таблетки монтелукаста натрия в качестве симптоматического лечения; ему также назначили назальный спрей мометазона фуроата, чтобы эффективно избежать известных аллергенов, и лекарства корректировались в соответствии с изменениями в состоянии пациента.
III. Эффект лечения
Состояние пациента постепенно улучшалось в соответствии с планом лечения врача, регулярным лечением и вниманием к избеганию аллергенов, насколько это возможно. Пациент постепенно прекратил прием пероральных противоаллергических препаратов и антагонистов лейкотриеновых рецепторов и сократил ингаляционные гормоны и β2-агонисты и назальные гормоны, и в настоящее время его состояние стабильно. За последний год или около того у пациента не было новых приступов астмы с кашлем, но иногда случаются приступы ринита после похолодания. После систематического и эффективного лечения состояние пациента стабилизировалось и не рецидивировало более одного года.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения, но поскольку основными аллергенами пациента являются кошачья шерсть, клещи домашней пыли, пылевые клещи, разложение кошачьей шерсти, кошачья перхоть, кошачья моча и слюна, которые все содержат большое количество аллергенов, а кошачья шерсть и перхоть легко размножают клещей, пациент не должен держать дома домашних животных с шерстью, таких как кошки. Клещи являются распространенным аллергеном в помещении. Клещи, их тела и экскременты могут вызывать аллергические реакции в организме, поэтому позаботьтесь об их удалении с помощью средства для удаления клещей в постели. Старайтесь избегать продуктов, содержащих перекрестные аллергены, похожие на клещей, например, креветок, крабов, улиток и моллюсков.
V. Личные взгляды
Кашлевой вариант астмы — это особый тип астмы с клиническими симптомами, состоящими в основном из хронического рецидивирующего сухого кашля, распространенной причины хронического кашля, характеризующегося, как и у пациента в данном случае, проявлениями сухого кашля, ночными или ранними утренними приступами, кашлем, усиливающимся при простуде, и отсутствием клинических признаков инфекции или длительной неэффективности антибактериальных препаратов. Кроме того, кашлевой вариант астмы также является стойким аллергическим заболеванием с высокой частотой рецидивов, низким процентом излечения и большим риском развития в классическую астму. Поскольку снижение гиперреактивности дыхательных путей особенно критично, раннее и эффективное лечение важно для улучшения прогноза пациента. У пациентов с комбинированным аллергическим ринитом следует уделять внимание одновременному лечению верхних и нижних дыхательных путей, чтобы эффективно контролировать воспаление дыхательных путей. Десенсибилизирующая терапия важна при аллергической астме и рините, хотя курс лечения относительно длительный, и на ранних стадиях следует одновременно проводить симптоматическое поддерживающее лечение. Пациенты и их семьи придерживаются десенсибилизирующей терапии, и их состояние хорошо улучшается.