(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Кашлевой вариант астмы — это особый тип астмы с хроническим кашлем в качестве основного или единственного клинического проявления, характеризующийся раздражающим сухим кашлем и ночным кашлем, с симптоматическими эпизодами, которые более выражены при воздействии аллергенов, холодного воздуха и раздражающих газов. Диагноз кашлевого варианта астмы был подтвержден провокационными тестами функции легких, и симптомы кашля значительно улучшились при стандартном противоастматическом лечении.
Основная информация】Женщина, 37 лет
Тип заболевания】Кашель вариант астмы
Больница】Народная больница Уханьского университета
Дата консультации】Апрель 2022 года
План лечения】Избегание аллергенов + лечение ингалятором (порошок для ингаляций формотерола будесонида) + пероральные препараты (таблетки монтелукаста натрия, капсулы комбинированного препарата метокарбамола)
[Период лечения] 6 дней в больнице, амбулаторное наблюдение
Эффективность】Состояние находится под контролем, симптомы кашля значительно облегчены
I. Первичная консультация
Последние 4 месяца у г-жи Чжан был сухой кашель без видимых причин, преимущественно по ночам. При воздействии холодного воздуха и раздражающих газов кашель значительно усиливается, а при сильном кашле может наблюдаться сдавливание грудной клетки. Он страдал аллергическим ринитом более 10 лет и имел аллергию на пыльцу и пылевых клещей, которую периодически лечил назальными спреями.
Учитывая предшествующую многолетнюю историю аллергического ринита пациента и явный кашель при поступлении, который был преимущественно сухим, чувствительным к раздражающим газам и холодному воздуху, а также аллергией на пыльцу и пылевых клещей, пациент был расценен как астма с высокой вероятностью кашлевого варианта и был госпитализирован для дальнейшего обследования.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован в больницу и активно проходил дальнейшие исследования, включая КТ грудной клетки, обычные анализы крови, ИГЭ в сыворотке крови, аллергены, оксид азота в выдыхаемом воздухе и провокационные тесты легочной функции, которые подтвердили диагноз кашлевого варианта астмы. После подтверждения диагноза я проинформировал пациента о мерах предосторожности, связанных с аллергическим ринитом. Пациенту было рекомендовано избегать воздействия аллергенов, холодного воздуха, токсичных и вредных частиц и раздражающих газов, ему был назначен порошок для ингаляций формотерола будесонида, а также пероральные таблетки монтелукаста натрия и капсулы соединения метрономика для лечения.
Эффективность лечения
После применения этих лечебных мер симптомы кашля у пациента значительно улучшились, а стеснение в груди полностью прошло. Состояние пациента улучшилось, и он был успешно выписан после 6 дней госпитализации. Пациенту было рекомендовано избегать контакта с аллергенами, холодным воздухом, раздражающими газами и т.д. и позаботиться о регулярном использовании ингаляционного порошкового небулайзера budesonide formoterol после выписки. Через 3 месяца лечения пациент пришел на проверку функции легких, чтобы оценить улучшение гиперреактивности дыхательных путей, и было обнаружено, что ситуация улучшилась по сравнению с предыдущей, а симптомы кашля в значительной степени исчезли.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента улучшается после лечения. Однако, поскольку кашлевой вариант астмы и аллергический ринит часто склонны к рецидивам в повседневной жизни, пациенты должны отдыхать, избегать контакта с аллергенами, избегать напряжения и воздействия холода, а также вдыхания холодного воздуха и токсичных и вредных частиц и раздражающих газов. В плане диеты пациентам следует избегать острой и возбуждающей пищи, стараться избегать морепродуктов, манго и других продуктов, вызывающих аллергию, а также использовать ингаляторы по мере необходимости. Если состояние повторяется вновь, пациенты должны своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать задержек.
V. Личные взгляды
Кашлевой вариант астмы — это особый тип астмы, при котором кашель является основным или единственным симптомом, и характеризуется раздражающим сухим кашлем и ночным кашлем. В данном случае симптомы у пациентки проявлялись при воздействии аллергенов, холодного воздуха и раздражающих газов, а симптомы приступа были более типичными. Однако важно отметить, что в случаях рецидивирующего продолжительного сухого кашля при нормальной визуализации грудной клетки требуется срочное проведение стимуляции функции легких или диастолического теста.