Когда мы проводим ЭКГ, мы иногда видим в результатах «преждевременный желудочек», или когда мы проводим 24-часовую амбулаторную ЭКГ, мы часто видим в результатах «преждевременный желудочек». Что именно означает «преждевременный желудочек»? Ventricular premature — это аббревиатура от «преждевременное сокращение желудочков», или более известная как «преждевременное сокращение желудочков». Преждевременные сокращения желудочков — это электрическая активность желудочков, которая возникает раньше, чем основной нормальный ритм (в основном синусовый ритм), и производится эктопическими точками кардиостимуляции на ветвях пучка Гиршпрунга и ниже, по отдельности или попарно. Если подряд возникает более трех желудочковых тахикардий, они становятся желудочковыми тахикардиями (ЖТ), которые у некоторых пациентов могут быть короткими всплесками желудочковой тахикардии или устойчивой желудочковой тахикардией. Преждевременная желудочковая аритмия является наиболее распространенной желудочковой аритмией и может вызвать желудочковую тахикардию, трепетание или фибрилляцию желудочков. Аритмия может возникать у пациентов любого возраста с органическим заболеванием сердца или у нормальных людей. Преждевременные желудочковые события и короткие всплески желудочковой тахикардии подобны близнецам и присутствуют вместе у многих пациентов. Некоторые эпизодические желудочковые преждевременные события не вызывают дискомфорта или сопровождаются только симптомами основного заболевания. В случае частых желудочковых преждевременных событий возникает учащенное сердцебиение, остановка сердца и тянущий дискомфорт в горле, часто описываемый как «сердце бьется в горле», «пропущенный пульс», «пульс все сразу» и т.д. Также часто можно встретить некоторых пациентов с таким состоянием. Однако также часто встречаются пациенты, которые переносят частые преждевременные желудочковые события без явных симптомов. Желудочковая тахикардия, с другой стороны, очень отличается, проявляясь в основном как тахикардия, которая может быть более или менее регулярной, и, кроме того, может возникать в течение более или менее длительных периодов времени, с большой вариабельностью. В целом, преждевременные и короткие всплески желудочковой тахикардии в большинстве случаев доброкачественны и оказывают минимальное воздействие на пациента. Однако за частыми преждевременными желудочковыми событиями необходимо наблюдать и следить. Длительные, частые преждевременные сокращения желудочков могут вызвать клинические признаки увеличения сердца и сердечной недостаточности (так называемая «тахикардическая кардиомиопатия»). Исследования показали, что частые симптоматические преждевременные желудочковые события (преждевременная нагрузка >5%) оказывают значительное влияние на функцию сердца у пациентов без органических заболеваний сердца, вызывая снижение функции левого сердца и увеличение конечного диастолического внутреннего диаметра левого желудочка. Риск развития преждевременной кардиомиопатии желудочков наибольший при преждевременной нагрузке на желудочки 24% (чувствительность 79%, специфичность 78%). Кроме того, преждевременное развитие желудочков может привести к возникновению злокачественных желудочковых аритмий, таких как фибрилляция желудочков и полиморфная желудочковая тахикардия. Поэтому важно быть осторожным с преждевременными желудочками. Желудочковая преждевременная и желудочковая тахикардия может возникать у различных пациентов: 1. с различными органическими заболеваниями сердца, такими как острая ишемия миокарда или старый инфаркт миокарда при ишемической болезни сердца, заболевания клапанов сердца, приводящие к дилатации или гипертрофии желудочков, миокардит и кардиомиопатия, гипертоническая гипертрофия желудочков, послеоперационное восстановление врожденных пороков сердца и сердечная недостаточность, вызванная различными причинами. 2. у людей с нормальной структурой и функцией сердца. Желудочковый предвозбудитель часто возникает у пациентов с нормальной структурой и функцией сердца. Обычные места проведения кардиостимулятора включают в себя отводящий тракт правого желудочка, отводящий тракт левого желудочка или эктопические очаги возбуждения, возникающие в аортальном синусе или перегородке левого желудочка. В дополнение к этиологии следует рассмотреть другие общие причины, такие как стресс, беспокойство, усталость и употребление стимуляторов, таких как алкоголь, кофе и чай; лекарства, такие как аритмогенное действие антиаритмических препаратов, особенно дигиталиса; токсическое действие трициклических антидепрессантов, некоторые антибиотики (например, эритромицин) могут вызвать преждевременное сокращение желудочков; и электролитные нарушения, такие как тяжелая гипокалиемия или гипомагниемия.