Пациенты часто спрашивают, нужен ли мне кардиостимулятор, потому что у меня проблемы с ЭКГ и замедленный пульс. В своей статье «Как работают кардиостимуляторы? В статье «Как работают кардиостимуляторы?» я объясняю принципы работы кардиостимуляторов и то, что они на самом деле делают. Проще говоря, кардиостимулятор необходим, когда кровоснабжение организма не может быть обеспечено медленным сердцебиением или когда сердце находится под угрозой остановки. Это означает, что при отказе двигателя сердца или нарушении электрической проводимости сердца необходим искусственный кардиостимулятор, который поможет стимулировать сердце к биению, чтобы избежать опасной для жизни ситуации. Проблемы с двигателем сердца. В медицине это также известно как синдром больного синусового узла, при котором возникает тяжелая синусовая брадикардия, синусовая блокада, остановка синусового узла и т.д. Обычно пауза более 3 секунд является опасной. В случае медленного сердцебиения, вызванного простой синусовой брадикардией, например, около 40 ударов в минуту, кардиостимулятор обычно не требуется, если нет таких симптомов, как головокружение, потеря сознания или обморок. Имейте в виду, что ночью сердцебиение было бы более медленным, и его можно заметить, если нет длительных интервалов более 3 секунд. Если есть такие симптомы, как головокружение, потеря сознания, обморок и т.д., и доказана связь с замедленным сердцебиением, то необходимо установить кардиостимулятор. Существует особый случай фибрилляции предсердий. При фибрилляции предсердий интервалы уже большие. Если существует длительный интервал в 5 секунд и более, когда сердце перестает биться, то необходимо установить кардиостимулятор. Если она составляет менее 3 секунд, то обычно не требуется ее подгонка. 3-5 секунд требуют специального анализа и обычно могут быть замечены. Существует проблема с проводящим контуром второго сердца. Основная проблема — блокада атриовентрикулярной проводимости. Существует три степени блокады: первая степень, вторая степень (подразделяется на тип I и II) и третья степень. Кардиостимулятор необходим, если возникла АВ-блокада второй степени типа II и третьей степени. Обратите внимание, что АВ-блокады первой и второй степени типа I (часто физиологические) не требуют установки кардиостимулятора. Стоит отметить, что когда вышеперечисленные нарушения в работе организма необратимы (например, врожденные, старение, хирургические травмы и ишемические повреждения в течение длительного времени), требуется установка постоянного кардиостимулятора, т.е. кардиостимулятор замуровывается в теле (обычно под кожей груди). Если эти изменения оцениваются как обратимые, при замедленном сердцебиении может быть установлен временный кардиостимулятор, т.е. кардиостимулятор размещается вне тела, а выводы электродов — внутри тела. Когда состояние здоровья улучшается, временный кардиостимулятор может быть удален. Нет необходимости в установке постоянного кардиостимулятора. Обратимыми причинами возникновения временных кардиостимуляторов являются: 1. острая ишемия миокарда (включая острый инфаркт миокарда); 2. острый миокардит 3. электролитные нарушения (включая уремию); 4. передозировка лекарств; 5. вагальное возбуждение; 6. травма катетера и ранняя хирургическая травма При устранении этих состояний большинство сердечных сокращений можно восстановить. Если это невозможно, то может потребоваться установка постоянного кардиостимулятора. Существуют также особые случаи, когда кардиостимулятор может быть установлен для помощи сердцу, например, при тяжелой сердечной недостаточности (с трехкамерным кардиостимулятором), остановке сердца, тяжелых желудочковых аритмиях (с дефибриллятором). Можно даже установить искусственное сердце.