1. Что такое церебральный паралич и как он возникает?
Церебральный паралич — это непрогрессирующее повреждение головного мозга, которое может быть вызвано внутриутробно, при родах или по какой-либо другой причине в первые годы младенчества и характеризуется в основном двигательными и постуральными аномалиями, а также другими проявлениями. Хотя клинические симптомы могут меняться с возрастом и развитием мозга, поражение мозга обычно не продолжает усугубляться.
Как я могу узнать, есть ли у моего ребенка церебральный паралич?
Симптомы церебрального паралича сложны и зависят от места повреждения, и даже у одного и того же пациента симптомы могут отличаться на разных стадиях. Вы можете посетить педиатрическое и неврологическое отделения местной обычной больницы для определения диагноза.
Общие проявления.
Недостаточное развитие моторики, снижение активных движений; напряжение мышц, затрудненное движение; аномальная осанка в положении лежа, супинации и из супинации в положение сидя, например, стояние со скрещенными, как ножницы, ногами, ходьба с пальцами ног по земле, инверсия стопы, вальгус стопы и сколиоз талии.
Церебральный паралич также может сочетаться с эпилепсией, умственной отсталостью, аномальным поведением, косоглазием, нарушениями речи и сенсорными расстройствами.
3. каковы принципы лечения церебрального паралича и какие существуют основные методы лечения?
Лечение основано на функциональной тренировке и физиотерапии в сочетании с медикаментами, хирургическим вмешательством и применением ортопедических приспособлений для уменьшения симптомов, а также симптоматическим лечением.
Мы должны обратить внимание на раннее выявление и раннее лечение в обычной больнице; обратить внимание на комплексное лечение двигательных расстройств и сопутствующих заболеваний; сочетать семейное обучение и руководство врача; следовать закону развития детского движения и способствовать тому, чтобы дети шаг за шагом вырабатывали правильные движения.
Раннее интеллектуальное и языковое обучение, тренировка двигательных функций и профилактика деформаций имеют большое значение. Только нормальное или близкое к норме интеллектуальное состояние может сделать возможным активное сотрудничество ребенка с эффективным функциональным обучением.
Функциональные тренировки можно проводить в отделении реабилитации обычной больницы, где на основе оценки состояния пациента будет разработана специальная программа, которая будет корректироваться в зависимости от ситуации восстановления.
Лекарства, включая антан, баклофен, ботулотоксин и нейротрофические препараты, могут лишь частично улучшить состояние.
Ортопедические изделия способствуют физиологическому выравниванию костей и уменьшают напряжение в мышцах вокруг суставов.
Около 1/3 детей со спастическим церебральным параличом нуждаются в хирургическом лечении. Основные виды хирургического лечения включают неврологическую хирургию, хирургию сухожилий и мягких тканей и костную хирургию. Первый — для лечения спастичности, а второй — для ортопедии. Неврологическая хирургия включает селективную ризотомию задней части спинномозгового нерва (SPR) и селективную периферическую невротомию (SPN), причем первая используется наиболее часто. В принципе, сначала проводится неврологическая операция, затем ортопедическая. После того, как неврологическая операция снимет спастичность, ортопедическая операция может быть проведена для тех, у кого еще сохраняется остаточная деформация.
4. Какие пациенты с церебральным параличом подходят для хирургического лечения?
После систематического и регулярного нехирургического лечения, если результаты пациента не удовлетворительны, может быть рассмотрена операция SPR, если пациент соответствует условиям для операции после осмотра специалистом: простая мышечная спастичность; нет очевидной фиксированной деформации; определенная двигательная способность спинных конечностей; интеллект близок к нормальному и может сотрудничать с послеоперационным реабилитационным обучением; тяжелая мышечная спастичность, которая влияет на повседневную жизнь, уход и реабилитацию.
Пациенты не подходят для операции, если у них имеются следующие состояния: низкий интеллект, неспособность сотрудничать с реабилитационными тренировками; слабая мышечная сила, низкий мышечный тонус; атаксия; тяжелая фиксированная деформация конечностей; тяжелая деформация позвоночника.
5. каковы методы и последствия хирургического вмешательства?
Хирургическое лечение может дополнять нехирургическое лечение или создавать благоприятные условия для нехирургического лечения.
Операция селективной задней ризотомии спинномозговых нервов (SPR) обычно проводится на поясничном сегменте спины или шейном отделе и может успешно сохранить чувство осязания при более полном снятии спастичности, позволяя пациенту получить значительное функциональное улучшение. SPR пояснично-крестцового сегмента на 90% эффективно снимает спастичность нижних конечностей. У некоторых пациентов после процедуры также наблюдалось частичное улучшение спастичности верхних конечностей, слюнотечения и дисфонии. Эффективность SPR в шейном сегменте при спастичности верхних конечностей составила 64-83%.
На нынешнем уровне испытаний хирургия может обеспечить лишь относительное облегчение общей мышечной спастичности, но пока еще невозможно нацелиться на конкретный мышечный спазм для локального облегчения.
6.Что может произойти после операции?
После операции могут наблюдаться вялость, онемение, мышечная слабость, неудовлетворительное снятие спастичности, дисфункция мочеиспускания и фекалий, а также нестабильность позвоночника.
7. Сколько стоит операция?
После первичного осмотра врачом в поликлинике пациенты могут быть приняты в отделение для детального предоперационного обследования и лабораторных анализов, если их состояние позволяет и нет других заболеваний, которые явно повлияют на операцию. Те, кто подходит для операции, будут назначены на операцию после тщательной подготовки. Предоперационная подготовка длится около 1 недели, а послеоперационная — около 2-3 недель. Стоимость госпитализации для обследования, анестезии и операции, а также медикаментов обойдется примерно в 20 000 юаней.
8.Какие меры предосторожности необходимо предпринять после выписки?
После операции следует уделять особое внимание стандартизированной, длительной реабилитации для предотвращения рецидивов и возобновления заболевания, а домашняя реабилитация является эффективной и экономичной. Родители должны принять реальность и придерживаться лечения. Они должны быть терпеливыми и любящими по отношению к ребенку, не чрезмерно опекать его, не запугивать, не сравнивать с другими нормальными детьми и поощрять участие в играх и занятиях в пределах своих возможностей.