Около 80% детей с церебральным параличом имеют различные степени нарушения речи, с большей частотой у детей с тетраплегией, которым часто предшествуют трудности с сосанием, глотанием и жеванием, и которые проявляются в виде невнятной речи, дизартрии, нарушений языкового выражения и даже афазии.
Существует три основные причины языковых нарушений у детей с церебральным параличом, а именно.
1. Нарушения вокализации: У детей с церебральным параличом больше симптомов неспособности произвольно контролировать дыхание, поэтому часто возникают нарушения дыхания. Кроме того, некоторые дети не могут контролировать свое дыхание и испытывают голосовые трудности из-за многочисленных изменений положения головы.
2. дизартрия органов артикуляции (челюсти, рот, губы, язык и т.д.): паралич конечностей у детей с церебральным параличом может также привести к нарушению дыхания, вокализации и артикуляционных мышц. Причиной дизартрии у детей с церебральным параличом является не только негибкость нижней челюсти, рта, губ и языка, но и плохая координация вследствие повреждения центральной нервной системы, что также может способствовать развитию дизартрии.
3. Задержка языкового развития: Задержка языкового развития чаще встречается у детей с церебральным параличом. Они поздно начинают говорить, поздно увеличивают свой словарный запас, с трудом понимают абстрактные слова и с трудом выражают свои мысли полными предложениями. Это связано с тем, что большинство детей с церебральным параличом живут в среде, где людьми пренебрегают, особенно детьми с церебральным параличом, из-за ограничений их языковой среды и окружения.
В значительной степени обучение языку детей с церебральным параличом сосредоточено только на двигательной функции фонологических органов и тренировке артикуляции, но на самом деле более научный подход заключается в тренировке всего тела перед тренировкой фонологических органов, потому что на движение фонологических органов влияет состояние всего тела. Только когда все тело находится в нормальном состоянии, ребенок с церебральным параличом может нормально произносить слова, а челюсть, рот и язык могут нормально двигаться. Поэтому обучение языку детей с церебральным параличом требует следующих шагов.
I. Контроль аномальных движений всего тела
Дети с церебральным параличом с трудом контролируют движения и позы своего тела из-за аномального мышечного тонуса. Например, когда они начинают заниматься произношением, у них часто появляется ненормальная мимика или они даже дергаются всем телом, из-за чего страдает дыхание и произношение, а голос становится коротким и невнятным. Дети с церебральным параличом с низким тонусом обычно имеют низко опущенную голову и согнутую спину, что не позволяет их рту полностью открываться, а грудной клетке сжиматься, что затрудняет разговор об артикуляционных навыках. Поэтому эффективное управление всем телом является необходимым условием для обучения языку.
Чтобы эффективно контролировать аномальные позы, тренировки должны начинаться с крупных двигательных мышц, таких как голова, шея и плечи, и постепенно переходить к тонким движениям, таким как челюсть, дневная губа и язык. Перед тренировкой важно снять психологическую тревогу у детей с ДЦП, особенно у детей с сильным дистоническим ДЦП, иначе эффект будет неочевиден.
II. Тренировка артикуляционных органов
Из-за аномального тонуса мышц ротовой полости и аномальных движений всего тела дети с ДЦП не могут гибко управлять артикуляционными органами (челюстью, губами, языком и т.д.), что серьезно влияет на вокализацию. Обучение движениям полости рта следует начинать с функции кормления, используя прием пищи для обучения детей с церебральным параличом правильным навыкам сосания, жевания и глотания, тем самым повышая контроль над челюстью, ртом, губами и языком. Конкретные методы следующие.
1. тренировка дыхания: надувание перьев, надувание ветряных мельниц, надувание игрушечных рожков, надувание свистков, надувание воздушных шаров и т.д. Предметы для упражнений должны быть от маленьких до больших и от легких до тяжелых.
2, тренировка языка: использование детей любят есть леденцы, мороженое и т.д., пусть они добавляют с языком, чтобы поесть, который может тренировать язык гибкое растяжение, увеличение лицевых мышц и языка моторной функции. Учителя также могут придумывать свои собственные языковые гимнастики как способ тренировки учеников.
3. обучение сосанию: сначала используйте толстую и короткую трубочку для сосания напитка в чашке, которая нравится ученику, и которую ученик легко сосет; затем используйте длинную и тонкую трубочку для сосания напитка в бутылке, постепенно усложняя обучение. Этот метод позволяет быстро укрепить дыхательные способности ученика.
4. обучение жеванию: жевание требует участия всех органов во рту, что является наиболее примитивным и эффективным способом их тренировки. Для тренировки можно давать студентам жевать трудную пищу, например, картофель фри.
III. Тренировка произношения
При обучении следует отказаться от традиционного метода отработки гласных и рифм перед отработкой слов и предложений и начать с ономатопеических слов и более часто употребляемых слов, таких как папа и мама.
Важно иметь правильную осанку и обеспечить нормальный мышечный тонус, а также глубоко и медленно дышать. Сначала тренируйтесь с помощью игр или пения, чтобы ребенок с церебральным параличом мог расслабить нервы и привести свой мышечный тонус в наилучшее состояние. Лучше всего начинать с ономатопеи, так как это весело и легко произносится. Выберите звуки, которые чаще всего слышны в окружающей среде, например, звук автомобиля или лай собаки, и постепенно работайте над словами, фразами и предложениями. При отработке предложений лучше всего выбирать детские песни с простыми текстами, чтобы они могли петь и заниматься в веселой атмосфере.
IV. Обучение языковой коммуникации
Конечная цель изучения языка — общение. Улучшение способности детей с церебральным параличом использовать язык для общения — самая важная и сложная часть обучения языку. Это требует большой подготовки и совместных усилий школы и семьи, и мы должны в полной мере учитывать важную роль семьи в языковой подготовке детей с церебральным параличом. Это связано с тем, что семья — это та среда, в которой живет ребенок с церебральным параличом, и это лучшее место для обучения языковой практике. Все члены семьи могут участвовать в этом процессе обучения, они не только могут обучаться индивидуально один на один, но и не ограничены временем или пространством. Однако школа должна дать родителям необходимые указания.