Что такое кожный барьер
Наружный слой кожи, называемый роговым слоем, состоит из 20 плоских, переплетенных между собой слоев кератиноцитов. Кератиноциты прочны, как «кирпичи», и перемежаются «раствороподобным» липидом, который удерживает кератиноциты вместе, образуя «кирпичную стену». Защитная пленка из пота и кожного сала (гидролипидная пленка), которые вместе образуют кожный барьер. Кожный барьер удерживает влагу и жир и защищает кожу от различных поверхностных патогенов, что делает его очень важной защитой для здоровья человека.
Кожные заболевания и кожный барьер
Существует множество различных кожных заболеваний, многие из которых имеют тенденцию к рецидивам, но для которых трудно найти конкретную причину. Обычные проявления «кожной аллергии», такие как покраснение, зуд и сухость, могут затруднить поиск точного «аллергена». Однако существует общая причина этих состояний кожи — повреждение кожного барьера, что означает, что поверхность кожи теряет свою нормальную защитную функцию и теряет влагу, что приводит к сухости, шелушению или зуду кожи. В то же время микробы, находящиеся на поверхности кожи, могут легко пройти через поврежденный кожный барьер и проникнуть внутрь кожи, вызывая тем самым дальнейшие воспалительные реакции. Поэтому поврежденный кожный барьер является не только симптомом многих кожных заболеваний, но и может быть важной причиной, по которой кожные заболевания склонны к рецидивам.
Средства по уходу за кожей и кожный барьер
При лечении дерматологических заболеваний врачи используют не только медикаменты, но и средства по уходу за кожей, которые восстанавливают барьерную функцию кожи, то есть с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей пополняют «гидролипидную пленку» на поверхности кожи и «раствор» между клетками, тем самым укрепляя «кирпичную структуру стены» поверхности кожи. Структура «кирпичной стены».
Увлажняющие средства по уходу за кожей для восстановления кожного барьера должны содержать следующие 3 основных ингредиента.
① Влагопоглощающие ингредиенты, включая глицерин и мочевину, которые могут поглощать воду из окружающей среды и восполнять воду, потерянную в результате эманации из рогового слоя.
(ii) герметизирующие ингредиенты, такие как вазелин и масло авокадо, которые могут образовывать тонкую гидрофобную масляную пленку на поверхности кожи и оказывать эффект усиления кожного барьера.
③ добавление «бионического» сырья с тем же или подобным составом, что и эпидермис и дерма, которое обладает эффектом восстановления кожного барьера, например, натуральный увлажняющий фактор, масло цианокарпуса, церамид, гиалуроновая кислота и др.
Что такое медицинские средства по уходу за кожей?
Средства по уходу за кожей, используемые врачами для лечения кожных заболеваний, можно назвать «медицинскими средствами по уходу за кожей», которые должны обладать следующими тремя характеристиками по сравнению с обычными средствами по уходу за кожей.
(1) Повышенная безопасность: больше внимания уделяется рационализации рецептур, строгому отбору сырья, отсутствию или минимальному включению веществ, которые могут легко повредить кожу или вызвать кожную аллергию, таких как красители, ароматизаторы, консерванты, раздражающие поверхностно-активные вещества и т.д., а также клинической оценке безопасности сырья, насколько это возможно.
(2) Четкая эффективность: механизм действия основных компонентов продукта увлажняющих и восстанавливающих функцию кожного барьера средств по уходу за кожей ясен и подтвержден научными экспериментальными исследованиями.
(3), Клиническая проверка в нескольких больницах: клинические исследования, проведенные дерматологическими отделениями нескольких больниц для дополнительного лечения определенных дерматологических состояний до начала маркетинга с целью проверки клинической дополнительной эффективности и безопасности средств по уходу за кожей.
Как видно из вышеперечисленных 3 признаков, медицинские средства по уходу за кожей сами по себе не оказывают токсичных побочных эффектов на кожу и могут использоваться длительное время по мере необходимости для уменьшения или облегчения рецидивирующих кожных заболеваний.
Какие распространенные заболевания кожи требуют использования средств для восстановления кожного барьера — увлажняющих медицинских средств по уходу за кожей?
Использование медицинских средств по уходу за кожей варьируется при лечении различных кожных заболеваний. Некоторые состояния кожи можно облегчить только с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей, в то время как другие необходимо лечить с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей в сочетании с медикаментами.
(1), экзема, атопический дерматит
Экзема или атопический дерматит — одно из наиболее распространенных хронических рецидивирующих заболеваний кожи, которое проявляется в острой фазе в виде отека, эрозий и сочащихся выделений, а в хронической — в виде сухости и шелушения. Поэтому увлажняющие средства по уходу за кожей являются основой лечения хронической фазы этих заболеваний (средства по уходу за кожей не следует использовать во время острой везикулярной и экссудативной фазы).
Для пациентов с легкой формой хронического заболевания увлажняющие средства по уходу за кожей сами по себе могут принести облегчение. Для пациентов с постоянными или значительными поражениями кожи увлажняющие средства по уходу за кожей следует использовать в сочетании с медикаментами. Как только поражения будут контролироваться, подумайте о прекращении приема препарата и продолжении использования увлажняющих средств по уходу за кожей, чтобы уменьшить рецидивы этого типа дерматита. У пациентов с атопическим дерматитом даже нормальная на вид кожа относительно сухая, поэтому для уменьшения ее вспышек также необходимы увлажняющие средства по уходу за кожей.
(2), псориаз
Псориаз — это хроническое заболевание, которое проявляется в виде повторяющихся крупных чешуек на местах поражения и имеет тенденцию ухудшаться в сухую зимнюю погоду. Основным лечением псориаза является увлажняющий уход за кожей, а также применение соответствующих лекарственных средств местного действия или ультрафиолетовой световой терапии, а при необходимости — системных пероральных или инъекционных препаратов. Однако пероральные препараты для лечения заболевания, такие как Aveda или фототерапия, могут усугубить сухость кожи, поэтому в это время еще важнее увлажнение и уход за кожей.
(3) Эризипелас
Эритродермия — это серьезное кожное заболевание, характеризующееся покраснением, отеком и шелушением кожи по всему телу. Этот вид дерматита крайне неприятен для пациента и может привести к тому, что бактерии, находящиеся на поверхности кожи, попадут в кровоток организма через поврежденный кожный барьер и приведут к системным бактериальным инфекциям. Если поражения сухие и шелушащиеся, рекомендуется наружно использовать жирную вазелиновую мазь или мазь борной кислоты, а если эритродермит проявляется в виде мелких отрубевидных чешуек, рекомендуется использовать увлажняющие средства по уходу за кожей на кремовой основе.
(4) Сухой зуд кожи
Заболевание возникает осенью и зимой, особенно у людей среднего и пожилого возраста с пониженной функцией сальных желез, которые более склонны к сухости или зуду. Использование одних только увлажняющих средств по уходу за кожей обычно может значительно уменьшить симптомы, но требуется их длительное применение, при необходимости вместе с пероральными антигистаминными препаратами, а также не следует чрезмерно очищать кожу.
(5) Врожденный ихтиоз
Из-за генетических аномалий пациенты с ихтиозом имеют разную степень сухости кожи. Легкая форма ихтиоза может быть облегчена только использованием увлажняющих средств по уходу за кожей, в то время как более тяжелые пациенты могут использовать местно вазелиновую мазь или мазь борной кислоты с уплотняющим эффектом в течение дня, а затем использовать увлажняющие средства по уходу за кожей на основе крема для большего комфорта ночью.
(6) Keratosis pilaris
Keratosis pilaris — это генетическая аномалия, которая вызывает грубую, сухую кожу вокруг волосяных фолликулов. При легкой форме Keratosis Pilaris для облегчения симптомов можно использовать только увлажняющие средства по уходу за кожей, а при выраженных симптомах поверх увлажняющего ухода за кожей можно использовать лекарственные препараты местного действия или пилинг фруктовыми кислотами.
(7) Эксфолиативный кератоз Пиларис
Это хроническое и рецидивирующее кожное заболевание, которое возникает на ладонях и подошвах ног и характеризуется сухой, шелушащейся кожей без явных симптомов зуда. Основным лечением этого заболевания являются длительные средства местного увлажняющего ухода за кожей, а для тех, у кого заболевание протекает более тяжело, можно использовать кратковременные гормональные кремы местного действия.
(8) Себорейный дерматит лица
Себорейный дерматит лица — это хронический дерматит, возникающий на участках, богатых сальными железами. Кожа сухая и шелушится из-за очевидного нарушения барьерной функции кожи в местах поражения и склонна к повторным эпизодам. В легких случаях эффективны только увлажняющие средства по уходу за кожей; в тяжелых случаях поверх увлажняющего ухода за кожей используются краткосрочные препараты местного действия. При себорейном дерматите со значительной жирностью в области носогубных складок или переносицы можно сочетать с использованием средств по уходу за кожей, контролирующих жирность.
(9), розацеа
Розацеа — это хронический дерматит, который возникает преимущественно в центральной части лица, например, на щеках, лбу, вокруг рта или носа. Это состояние также известно как «розацеа»).
По клиническим данным, у подавляющего большинства пациентов с розацеа на щеках и вокруг рта в той или иной степени нарушена барьерная функция кожи, что приводит к сухости и шелушению, поэтому важно увлажнять кожу во время приема пероральных препаратов. Однако пациенты, у которых развивается это заболевание на носу, часто имеют жирную кожу, поэтому им рекомендуется использовать средства по уходу за кожей, контролирующие выделение жира.
(10) Гормонозависимый дерматит
Гормонозависимый дерматит — это хронический дерматит, при котором кожный барьер сильно повреждается в результате длительного применения гормональных препаратов или средств местного ухода за кожей, содержащих гормоны. Однако после прекращения использования гормонов примерно на 3 дня, произойдет возврат симптомов (т.е. проявится невыносимая сухость, зуд, жжение и другие симптомы усугубятся), поэтому вы должны настаивать на использовании увлажняющих средств по уходу за кожей. Как правило, после 2 недель лечения симптомы начинают постепенно улучшаться, а затем продолжайте использовать увлажняющие средства по уходу за кожей в течение 4-8 недель, чтобы симптомы продолжали стихать.
(11), хронический актинический дерматит
Хронический актинический дерматит — это хронический дерматит, который возникает на открытых участках кожи у людей среднего и пожилого возраста, таких как задняя часть лица, шея и кисти рук, и характеризуется обострением после пребывания на солнце. Этот дерматит часто сопровождается сухими, шелушащимися симптомами и требует применения местных увлажняющих средств по уходу за кожей наряду с пероральными и местными препаратами.
(12), белый питириаз
Распространенное у детей, это заболевание является самоограничивающимся и не требует чрезмерного приема лекарств. Предпочтительны средства местного увлажняющего ухода за кожей, а при необходимости — краткосрочное местное медикаментозное лечение.
(13), эксфолиативный лабиринтит и периоральный дерматит
Эксфолиативный лабиринтит — одно из самых распространенных хронических воспалительных заболеваний, проявляющееся повторяющимся шелушением и утолщением слизистой оболочки губ. Перианальный дерматит возникает на верхней губе, челюсти и носогубной области и проявляется в виде покраснения, сухости и шелушения. При этих двух типах дерматита хорошие клинические результаты могут быть получены только при использовании увлажняющих средств по уходу за кожей. Для постоянных пациентов можно использовать препараты местного действия в течение короткого периода времени, а затем прекратить их применение, когда поражения улучшатся, но для снижения частоты рецидивов такого дерматита необходимы длительные увлажняющие средства по уходу за кожей.
(14) Чувствительная кожа
Такие клинические проявления, как покалывание, жжение, сухость и покраснение кожи лица, вызванные нарушением барьерной функции кожи, но не связанные с конкретным кожным заболеванием, в медицине называются «чувствительной кожей» и имеют следующие общие причины.
Нездоровое состояние кожи лица: часто вызывается сухим климатом, загрязнением окружающей среды, неправильным уходом за кожей или неврологическими расстройствами у пациентов.
Лекарства от дерматологических заболеваний: таких как акне или псориаз пероральные ретиноидные препараты, одним из побочных эффектов таких лекарств является временное нарушение барьерной функции кожи, т.е. вызывает сухость и шелушение кожи или слизистой оболочки рта и губ.
Минимально инвазивные методы лечения дерматологических заболеваний: например, современные лазерные процедуры или пилинг фруктовыми кислотами Несмотря на то, что они принесли прорыв в дерматологии и эстетике кожи, такие процедуры оказывают временное повреждающее действие на барьерную функцию кожи и должны применяться в основном для чувствительной кожи, с использованием увлажняющих средств по уходу за кожей.
(15) Другие кожные заболевания, связанные с сухостью кожи
Однако все другие кожные заболевания, сопровождающиеся сухостью кожи, такие как нейродермит, pityriasis rosea, пигментный пурпурный дерматит и амилоидоз кожи, можно лечить с помощью увлажняющих средств по уходу за кожей в качестве дополнения.
Направления и инструкции по применению
Лицо: Рассмотрите возможность использования мягкого, не раздражающего кожу очищающего средства и применения увлажняющего крема после очищения, а затем медицинского увлажняющего средства по уходу за кожей. Также используйте солнцезащитные средства на улице и на улице и наносите мягкий, не раздражающий кожу солнцезащитный крем наружно, но в острой фазе дерматита солнцезащитный крем нужно использовать с осторожностью.
Туловище и конечности: очистите только водой или мягким, нераздражающим средством для мытья тела, а затем нанесите медицинский увлажняющий крем. Если требуется местное применение лекарств, сначала нанесите увлажняющие средства по уходу за кожей, чтобы повысить уровень гидратации кожи, а затем нанесите лекарство примерно через 30 минут.
Типы увлажняющих средств по уходу за кожей: обычно используются в виде кремов, но также могут быть гелями, водами, масками и т.д. Решение о выборе типа в клинической практике должно приниматься на основании симптомов кожи.
Медицинские средства по уходу за кожей не являются лекарствами и обычно не продаются в аптеках при больницах (за исключением увлажняющих кремов, имеющих разрешение на применение), но приобретаются в аптеках, супермаркетах или торговых центрах.