Однако, когда камень попадает в узкий просвет мочеточника, он может нанести серьезный ущерб почке, вызывая обструкцию, инфекцию и даже потерю функции почки. Кроме того, длительное трение и раздражение между камнем и местной слизистой оболочкой мочевыводящих путей может привести к развитию уроэпителиальной карциномы. Поэтому, обнаружив камни, следует обратиться в больницу для активного и регулярного лечения.
Как предотвратить появление камней
I. Увеличить потребление воды и разбавить мочу
Желательно, чтобы количество мочи составляло не менее 2,5-3,0 литров в день, а моча была прозрачной и бледно-желтого цвета, что благоприятно для предотвращения образования камней любого состава. Есть два вопроса, которые необходимо прояснить: во-первых, какую воду пить? Пейте больше простой воды и минеральной воды, а не крепкого чая, кофе, колы и других напитков; во-вторых, когда пить воду? Во-вторых, когда пить воду? Здесь важно «равномерно распределить ее в течение дня», а не «пить свободно» днем и «совсем не пить» ночью. Исследования показали, что увеличение количества выделяемой мочи на 50% может снизить частоту образования камней в почках на 86%. Однако людям с плохой функцией почек и сердца следует обратить внимание на то, чтобы пить воду умеренно, а не в избытке.
Во-вторых, скорректируйте структуру питания
Измените плохие пищевые привычки, ешьте меньше пищи с высоким содержанием жиров и увеличьте потребление фруктов и овощей, если это необходимо. Если в прошлом вы страдали от мочевых камней, вам следует изменить свой рацион питания в соответствии с составом камней и следовать рекомендациям врача.
1. ешьте меньше мяса и субпродуктов животных, потому что при метаболизме мяса образуется мочевая кислота, а субпродукты животных — это высокопуриновая пища, при разложении которой также образуется большое количество мочевой кислоты в крови, которая является основным компонентом в образовании камней. Вегетарианская диета должна стать основой вашего ежедневного рациона, и вам следует употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой.
2, разумный прием кальция, особенно диетических добавок кальция Пациенты с камнями в почках часто «говорят о кальции», ошибочно полагая, что виновником камней в почках является кальций, но на самом деле пациенты с камнями в почках также нуждаются в добавках кальция. Существует два разных способа объяснить, почему люди с камнями в почках должны принимать кальциевые добавки.
Во-первых, добавки кальция соединяются со щавелевой кислотой, содержащейся в овощах в желудочно-кишечном тракте, образуя нерастворимый оксалат кальция, который выводится с фекалиями, уменьшая количество щавелевой кислоты, поглощенной желудочно-кишечным трактом и выведенной почками, что снижает вероятность образования камней в почках.
Вторая — это «теория кислотно-щелочного баланса», предложенная японскими учеными. Другими словами, когда кровь кислая, легко образуются камни. Когда она щелочная, образование камней тормозится. Если у вас дефицит кальция, ваша кровь будет более кислой, но если вы принимаете кальциевые добавки, ваша кровь будет более щелочной, что будет препятствовать образованию камней.
3, ограничьте потребление сахара Недавнее исследование американских ученых показало, что потребление продуктов с высоким содержанием сахара может увеличить вероятность образования камней в почках, поэтому обратите внимание на то, чтобы есть меньше сладостей. Сахар является важным питательным веществом для организма, и его следует регулярно добавлять в умеренном количестве, но слишком много сахара сразу, особенно лактозы, также может создать условия для образования камней. Эксперты отмечают: будь то нормальные люди или пациенты с камнями, после употребления 100 граммов сахара, через 2 часа проверяют мочу, обнаруживают, что концентрация кальция и щавелевой кислоты в моче повышается, если вы принимаете лактозу, она в большей степени способствует усвоению кальция, скорее всего, приведет к накоплению оксалата кальция в организме и образованию мочевых камней.
4, ешьте меньше продуктов с высоким содержанием оксалатов Продукты с высоким содержанием оксалатов включают помидоры, шпинат, клубнику, свеклу, шоколад и т.д. Чрезмерное потребление оксалатов также является одной из основных причин образования камней в почках.
5, ешьте меньше соевых продуктов Соевые продукты содержат большое количество оксалата и фосфата, которые могут соединяться с кальцием в почках и образовывать камни.
6. осторожно пейте молоко перед сном Людям, которые плохо спят, помогает заснуть стакан молока перед сном. Однако после сна объем мочи уменьшается, она концентрируется, а содержание в ней различных ощутимых веществ увеличивается. А через 2-3 часа после употребления молока наступает пик выведения кальция через почки. Резкое увеличение количества кальция, проходящего через почки за короткий промежуток времени, облегчает образование камней. Поэтому пациентам с камнями в почках не следует пить молоко с высоким содержанием кальция перед сном.
7, ешьте больше черного гриба Черный гриб богат разнообразными минералами и микроэлементами, может производить сильную химическую реакцию на разнообразные камни, так что камни отделяются, дифференцируются, растворяются, выводятся из организма.
8. не передозируйте масло печени трески Масло печени трески богато витамином D, который имеет функцию способствовать всасыванию кальция и фосфора в мембранах кишечника, а также внезапно увеличивает выведение кальция и фосфора с мочой, что неизбежно приводит к выпадению осадка и легкому образованию камней.
9, ешьте меньше соли, слишком соленая диета увеличит нагрузку на почки, а соль и кальций в организме оказывают синергетический эффект, и будут мешать процессу метаболизма лекарств, чтобы предотвратить образование камней в почках, потребление соли должно быть менее 5 граммов в день.
10, пейте меньше пива Некоторые люди считают, что пиво обладает мочегонным действием и может предотвратить появление мочевых камней. На самом деле, сусло, используемое при варке пива, содержит кальций, щавелевую кислоту и пуриновые нуклеотиды и другие кислые вещества, которые, взаимодействуя друг с другом, повышают уровень мочевой кислоты в организме и становятся важным пусковым механизмом для образования камней в почках.
В-третьих, поддерживайте хорошее душевное состояние и увеличивайте физические нагрузки соответствующим образом
Пациентам часто рекомендуют выполнять такие упражнения, как прыжки на скакалке, прыжковые упражнения и многократное хождение на цыпочках с приподнятыми пятками. Физические упражнения следует сочетать с большим потреблением воды и приемом лекарств, чтобы результаты были лучше. Выберите положение тела для удаления камня в зависимости от его расположения. В новостной статье агентства Синьхуа упоминается, что фермер из провинции Цзянси сделал собственную «каменную дренажную кровать», чтобы спасти свою больную жену, и получил национальный патент. Теоретически это эффективно только при камнях в нижней чашечке почек, при этом человек удерживается в перевернутом положении и способствует изгнанию мелких камней из организма. Вернемся к новостям, эта «кровать для удаления камней» применима только к небольшим камням в нижних чашечках почек, и не эффективна для слишком больших камней или камней, расположенных в средних или верхних чашечках.
IV. Анализ состава камней для профилактики рецидивов
Люди, которые уже страдают от мочевых камней, могут сдать анализ на состав камней, которые были изгнаны или удалены хирургическим путем, чтобы уточнить их состав и разработать эффективные профилактические меры.
Например: профилактические меры при камнях из оксалата кальция.
1. ограничьте потребление щавелевой кислоты: следует избегать продуктов, богатых щавелевой кислотой, таких как ревень, манго, шпинат и кунжут, какао (шоколад), чай и орехи (арахис, миндаль, грецкие орехи и т.д.) следует употреблять в ограниченных количествах.
2. сбалансированное потребление кальция: рекомендуемое потребление кальция для пациентов с камнями за рубежом составляет 800-1000 мг/день, в то время как фактическое потребление кальция в Китае составляет всего 309 мг/день, поэтому потребление кальция не должно строго контролироваться.
3. Коррекция пониженной цитратурии: можно принимать пероральные препараты цитрата калия, такие как Йолит, а цитрусовые содержат большое количество цитрата калия, 100 мл апельсинового сока могут повысить уровень PH на 0,5 единицы.
4. контроль гиперкальциурии: если кальций в моче > 8 ммоль/24 часа, можно принимать перорально таблетки дигидрохлоротиазида.
Профилактические меры в отношении кальций-фосфатных камней.
1. во избежание ощелачивания мочи не следует употреблять щелочные напитки, такие как апельсиновый сок и кола.
2. ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием кальция, фосфора и белка, включая рыбу, мясо, сыр, печень и орехи.
3.Контроль гиперкальциурии: можно принимать пероральные таблетки дигидрохлоротиазида.
4. Закисленная моча: можно принимать L-метионин или хлорид аммония перорально.
Профилактические меры при камнях из магний-аммоний-фосфата.
1, избегайте холода в области почек, мочевого пузыря и стоп.
2. лучше всего пить кислые напитки: например, яблочный сок, клюквенный сок.
3, не следует пить щелочные напитки: такие как апельсиновый сок, кола.
4. Контролируйте инфекции мочевыводящих путей, принимая пероральные антибиотики.
5. Ингибирование фермента детоксикации: можно принимать перорально детоксикационную кислоту.
5.Окисление мочи: можно принимать перорально L-метионин или хлорид аммония.
Профилактические меры при камнях мочевой кислоты.
1. диета с низким содержанием пуринов: предпочтительны яйца, молоко, овощи, фрукты и т.д.
2. ограничьте потребление богатых пуринами продуктов: например, мяса, рыбы, креветок и т.д. (<150 г/день), меньше соевых продуктов, грибов и избегайте субпродуктов животных. 3. ощелачивайте мочу: ешьте цитрусовые, богатые цитратом калия. 4. Не следует употреблять алкоголь, чтобы избежать закисления мочи из-за повышенного выделения молочной кислоты с мочой. 5.Повышение растворимости мочевой кислоты: цитрат калия можно принимать перорально. 6.Контроль выработки мочевой кислоты: можно принимать перорально аллопуринол. Цистиновые камни. 1. Снижение концентрации цистина в моче и уменьшение источника цистина в моче: рекомендуется пероральное употребление щелочных напитков, чтобы суточный объем мочи составлял 3500 мл; строгое ограничение высокобелковой пищи, такой как мясо, яйца, рыба и молочные продукты, с потреблением белка <0,8 г/кг массы тела/день; строгое ограничение хлорида натрия, <5 г/день. 2. повысить растворимость цистина и преобразовать цистин в растворимые вещества: можно назначить пероральный щелочной цитрат, тиопростенол и витамин С. V. Этиологическое лечение Если мочевые камни вызваны другими заболеваниями, такими как гиперпаратиреоз и обструкция мочевыводящих путей, их следует лечить одновременно, чтобы избежать повторного образования камней. 6. регулярные медицинские осмотры для раннего выявления и лечения Для выявления наличия камней рекомендуется ежегодное урологическое УЗИ. Для пациентов, у которых в прошлом были камни, повторное УЗИ и обычное исследование мочи следует проводить не реже одного раза в шесть месяцев, чтобы узнать, продолжают ли камни расти, есть ли изменения в их расположении и нет ли инфекций мочевыводящих путей, которые увеличивают вероятность появления камней. Выберите "регулярную армию" для камней В зависимости от расположения и размера мочевых камней, метод их извлечения совершенно разный. Конкретная проблема требует посещения больницы для обследования и лечения в соответствии с рекомендациями врача. В настоящее время основными методами лечения мочевых камней являются следующие. I. Лечение наркомании Основная цель медикаментозного лечения камней - облегчить обструкцию и боль, вызванные камнями, и способствовать выходу камней. В случае болезненных приступов можно использовать атропин или скополамин для снятия спазма и петидин для облегчения боли. Также можно использовать прогестерон 10-20 мг внутримышечно и индометациновые суппозитории 100 мг перорально. В период ремиссии можно принимать перорально литотриптические травы и пить много воды. Показания к применению лекарств. 1.Маленькие: менее 6 мм могут быть сохранены. 2. гладкий: камни с гладкой морфологией имеют больше шансов быть изгнанными. 3. гладкий: кроме этого камня в мочеиспускательном канале не должно быть других обструктивных факторов, таких как гиперплазия предстательной железы. 4. короткий: камень не вызывает полной обструкции мочевыводящих путей и находится в них менее 2 недель. Китайская травяная медицина: например, пунш для удаления камней на основе пустырника и т.д., который обладает мочегонным действием и усиливает перистальтику мочеточников, способствуя выведению камней. Пероральные альфа-блокаторы (тамсулозин) или антагонисты кальциевых каналов: способствуют изгнанию камней из мочеточников. (Уровень рекомендаций B) ii. экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия Это техника "распорки". Ударная волна, генерируемая вне организма, используется для фокусировки, нацеливания и дробления камней в организме с минимальным повреждением нормальных тканей. Он подходит для относительно небольших камней, которые, как ожидается, не пройдут самостоятельно, и в тех случаях, когда консервативное лечение не помогло. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия показана в основном при камнях размером менее 2,5 см в почке и верхнем отделе мочеточника. Если камни слишком большие, требуется многократная литотрипсия, при этом требуется длительное время для удаления камней и высокий процент их удержания. Кроме того, экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия не подходит для людей с нарушениями кровообращения, инфекциями, кардиостимуляторами, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, обструкцией мочевыводящих путей и беременных женщин. Частые экстракорпоральные литотрипсии в течение короткого периода времени могут вызвать повреждение почек, поэтому интервал между литотрипсиями должен быть больше одной недели. Уретероскопическая литотрипсия Наша мочевыделительная система, которая связана с внешним миром через наружное отверстие уретры, лечится с помощью небольшого уретероскопа, введенного через уретру в мочевой пузырь, а затем в мочеточник, где под прямым наблюдением проводится литотрипсия. Этот метод в основном используется при камнях мочеточников ниже уровня третьего поясничного позвонка и камнях мочевого пузыря в нижних и средних отделах мочеточников. Появляющийся мягкий уретероскоп также может быть использован у некоторых пациентов с камнями в почках. Не следует использовать пациентам со стриктурами мочеиспускательного канала и тяжелыми искривлениями. IV. Перкутанная нефролитотомия для извлечения камней Через кожу прокалывается небольшое отверстие диаметром около 0,6 см, чтобы открыть "туннель" в почку, и с помощью нефроскопа или уретероскопа размером с палочку "заглядывают" в почку и камни мочеточника над третьим поясничным позвонком и удаляют их с помощью пневматической баллистики, гольмиевого лазера. Камни дробятся и удаляются с помощью таких сил, как гольмиевый лазер. Перкутанная нефролитотомия также может использоваться для удаления более крупных камней, например, камней в форме рога, и в настоящее время является наиболее широко применяемой малоинвазивной процедурой для лечения камней в почках. V. Лапароскопическое извлечение камней из мочеточников В основном это показано при камнях мочеточника размером более 2 см, которые первоначально рассматривались для открытой операции. Лапароскопическое удаление камней из мочеточников постепенно вытесняет открытое удаление камней из мочеточников и является альтернативным хирургическим методом. Однако существуют и осложнения, такие как более дорогая операция и послеоперационные осложнения, такие как утечка мочи и стриктура. VI. Открытое хирургическое лечение Поскольку открытая операция может быть более травматичной для пациента, в настоящее время она используется реже.