Недавно в Интернете появились статьи о том, может ли излучение при компьютерной томографии нанести вред организму и насколько вероятно, что оно может вызвать рак. В статье упоминается, что «риск того, что радиация вызовет рак, составляет 1 к 4000»; «небольшая вероятность рака, вызванного радиацией, преувеличивается из-за предвзятости восприятия, в то время как вероятность того, что она не вызовет рак, преуменьшается»; » Американский колледж врачей заявил в 2011 году, что риск возникновения рака от доз радиации менее 50 мЗв (мЗв, единица эквивалентной дозы для измерения радиационного ущерба) за одно обследование с визуализацией или многократных доз в 100 мЗв в краткосрочной перспективе либо не обнаруживается из-за слишком низкой дозы, либо такого риска вообще не существует» и т.д. Эти заявления заставляют задуматься о том, не является ли акцент, который радиологическая медицина всегда делала на радиационной защите, слишком строгим и устаревшим. Мнения, изложенные в таких статьях, имеют под собой определенную научную основу, но действительно ли КТ-исследования вредны? В 1990 году Международная комиссия по радиологии рекомендовала предельную дозу облучения населения в 1 мЗв в год при любой работе или жизни и в среднем 20 мЗв в год в течение 5 лет, не превышая 50 мЗв за один год для работников, занимающихся радиационным облучением. относительно высокая доза рентгеновских исследований (например, обычная КТ грудной клетки составляет около 4-8 мЗв). Слишком большое количество КТ-исследований за короткий промежуток времени действительно вызывает определенные последствия для организма. Как КТ наносит вред людям? Основная проблема, связанная с КТ-обследованиями, заключается в биологическом воздействии относительно высоких доз рентгеновского излучения, которое представляет собой высокоэнергетические частицы, способные при проникновении в организм повредить клеточные функции и обмен веществ. Если доза мала, она оказывает лишь кратковременное воздействие, и организм успевает восстановиться, поэтому ущерб относительно невелик. Однако при более высоких дозах может произойти генетическое повреждение, что приведет к различным вредным биологическим эффектам, вероятность которых возрастает по мере увеличения дозы излучения. Биологические эффекты включают не только канцерогенные эффекты, но и эффекты в кроветворении, репродукции, генетике, росте и развитии, гормональной регуляции и т.д. Развитие КТ является революционным прогрессом в области медицины, и ее рациональное использование принесло большие удобства в клинической диагностике и лечении заболеваний, таких как определение острого кровоизлияния в мозг, в некоторых из которых КТ имеет определенные преимущества. КТ не является панацеей, каждая болезнь имеет свой наиболее адаптированный метод обследования КТ для выявления раннего рака легких, определения кровоизлияния в мозг, реконструкции сосудов, злокачественных опухолей постановки и т.д. очень подходит, но то, что говорится об использовании КТ для диагностики язвы желудка, таза КТ для диагностики фибромиомы матки, такие просто не нужно, потому что каждая болезнь имеет свой наиболее адаптированный метод обследования; обычные пациенты пневмонии в очень короткий промежуток времени неоднократно КТ-обследования с высокой вероятностью подвергают обследуемого риску чрезмерной дозы радиации. Поэтому КТ-исследования не должны использоваться и злоупотребляться без разбора, но все же их можно с уверенностью применять, когда они должны быть использованы; в конце концов, одно — два обследования не причинят серьезного вреда Итак, при проведении КТ-исследований мы должны строго следовать трем основным принципам базовой радиационной защиты Международной комиссии по радиологической защите. Первый — принцип обоснования, который гарантирует, что применение ионизирующего излучения на практике менее вредно, чем полезно для населения; второй — принцип оптимизации, который гарантирует, что любое облучение поддерживается на разумном минимуме и избегается ненужное облучение; и третий — принцип ограничения, который гарантирует, что доза облучения человека не превышает соответствующий предел дозы, установленный для минимизации вреда, наносимого субъекту радиологическим исследованием. КТ действительно ценна для пациентов с опухолями в плане обнаружения и наблюдения за опухолевыми образованиями, однако, если КТ используется как инструмент скрининга для пациентов с высоким риском развития опухоли, это, несомненно, неправильное использование КТ. Если мы изолируем здоровое население перед проведением КТ, мы сможем избежать вреда от КТ для тех, кому она не нужна.