ПЭТ/КТ — это новая технология, органично сочетающая в себе два метода диагностической визуализации — ПЭТ и КТ. Полное название ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография (сокращенно ПЭТ). Полное название КТ — компьютерная томография (КТ). ПЭТ — это метод функциональной визуализации, который позволяет диагностировать ранние и малозаметные поражения органов и тканей, но он недостаточно точен для диагностики физиологической и анатомической локализации очага поражения и его формы. КТ — анатомический метод визуализации, который позволяет диагностировать точное анатомическое расположение и форму очага поражения, но не может диагностировать ранние стадии и тонкие поражения тканей. ПЭТ/КТ — это комбинация этих двух технологий, при которой и КТ, и ПЭТ-сканирование выполняются на одном аппарате, а изображения, полученные при КТ и ПЭТ-сканировании, объединяются с помощью специального программного обеспечения. Таким образом, за одно сканирование можно получить подробную информацию о пораженной ткани (доброкачественная, злокачественная, расположение и форма пораженного участка). По сравнению с методом диагностики опухоли, когда ПЭТ и КТ сканируются по отдельности, а затем полученные изображения накладываются друг на друга, из-за изменения положения пациента во время двух сканирований два изображения не могут быть плотно линейно наложены, и точность диагностической информации значительно снижается. ПЭТ/КТ с одним и тем же кадром решает эту проблему, и точность диагностической информации значительно повышается. Производство ПЭТ представляет собой «технологию воздействия нуклидного трассера». Принцип ее действия заключается в том, что вещества, необходимые для метаболизма человека, такие как глюкоза, белки, нуклеиновые кислоты, жирные кислоты и т.д., мечаются короткоживущими радионуклидами (например, 18F) и превращаются в визуализирующий агент (например, фтордезоксиглюкозу (ФДГ)), который вводится в организм, а затем сканируется и формируется изображение. Поскольку молекулярная структура вещества, из которого изготовлен визуализирующий агент, разрушена, оно не может нормально разлагаться в клетке, и нуклид в составе визуализирующего агента удерживается в клетке. В сочетании с состоянием обмена веществ в тканях и органах организма метаболизм больных и нормальных тканей различен, и распределение радионуклидов в разных тканях и органах, нормальных и аномальных тканях и органах также различно. Оборудование ПЭТ может отображать распределение нуклидов в организме человека путем улавливания гамма-фотонов, а затем обрабатывать полученную информацию с помощью компьютера, чтобы определить, есть ли поражения в тканях и органах человеческого тела, и в каких тканях имеются поражения. Поскольку технология получения ПЭТ использует механизм физиологической и биохимической активности, технологию получения ПЭТ называют также технологией биохимической визуализации или технологией функциональной молекулярной визуализации, которая в настоящее время является единственной технологией визуализации, позволяющей выполнять биологическую визуализацию на уровне живых молекул. Раковые клетки быстро делятся и обладают высоким метаболизмом, потребляя большее количество глюкозы, чем нормальные клетки. В качестве источника энергии для деления глюкоза накапливается в тканях клеток с особенно высоким метаболизмом. По этому принципу при ПЭТ-сканировании в организм вводится ничтожное количество фторированной дезоксиглюкозы (сокращенно ФДГ) с позитронами: она доставляется в ткани и органы организма через кровообращение, а гамма-лучи, испускаемые позитронами при их распаде, используются для определения наличия лучей ПЭТ-сканером, который затем с помощью суперкомпьютера формирует воздействие на различные слои провинции, после чего становятся видны раковые клетки с особенно высоким метаболизмом, что позволяет врачам поставить диагноз и вынести заключение. Высокая чувствительность. ПЭТ является своего рода технологией визуализации, отражающей молекулярный метаболизм, когда заболевание находится на ранней стадии изменений на молекулярном уровне, морфология и структура очага поражения еще не представлена аномалиями, МРТ, КТ исследования не могут быть четким диагнозом, ПЭТ исследование может быть найдено, где находится очаг поражения, и может получить трехмерное изображение, а также количественный анализ, для достижения ранней диагностики, которая в настоящее время несравнима с другими визуализационными исследованиями. Высокая специфичность: при обнаружении опухоли с помощью МРТ или КТ трудно судить о том, является ли она доброкачественной или злокачественной, однако ПЭТ позволяет поставить диагноз на основании высокого метаболизма опухоли. Визуализация всего тела: ПЭТ позволяет получить изображения всех областей тела за одно обследование всего тела. Хорошая безопасность: хотя нуклиды, используемые в ПЭТ-исследовании, обладают определенной степенью радиоактивности, количество используемых нуклидов очень мало, а период полураспада очень короткий (2 минуты — 110 минут), и после физического ослабления и биологического метаболизма время удержания в организме обследуемого очень мало. Доза облучения при ПЭТ-исследовании всего тела значительно меньше, чем при обычной компьютерной томографии одного участка, и поэтому является безопасной и надежной. Использование высокой разрешающей способности и чувствительности ПЭТ-сканера для сканирования всей области, вследствие быстрого деления раковых клеток, активного метаболизма, поглощения фторированной глюкозы в два-десять раз превышает характеристики нормальных клеток, что приводит к появлению явных «точек света» на сканируемом изображении без необходимости ждать, пока в опухолевых тканях произойдут структурные изменения, т.е. позволяет на ранней стадии обнаружить крошечные раковые клетки и выявить скрытые раковые очаги. Процент диагностики достигает 92%~95%. ПЭТ/КТ способна выполнить «четыре определенные» диагностические задачи — локализацию, характеристику, количественную оценку и периодичность, и 80% ее вклада приходится на диагностику и лечение опухолей, а ее уникальные клинические преимущества заключаются в следующем: 1. Ранняя диагностика опухолей: поскольку поражения могут быть обнаружены при нарушении метаболизма тканей, ПЭТ/КТ может выявить опухоли гораздо раньше, чем другие изображения. Ранняя диагностика опухолей: ПЭТ/КТ позволяет обнаружить опухоли при нарушении метаболизма в тканях. Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей: Поскольку в качестве позитронных нуклидов используются в основном радионуклиды, составляющие основные элементы человеческого организма, их метаболические пути аналогичны метаболическим путям глюкозы in vivo, за исключением того, что они не преобразуются в CO2 и воду, а остаются в тканях. Это облегчает дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных опухолей, так как пролиферирующие раковые клетки имеют более высокую скорость метаболического поглощения глюкозы, чем нормальные клетки. Точность диагностики может достигать 95%-100%, что позволяет изменить объем хирургической резекции или план лечения, уменьшить боль и травму пациентов. Стадирование и классификация злокачественной опухоли: ПЭТ/КТ всего тела позволяет определить наличие метастазов в отдаленных лимфатических узлах или других органах, а также стадировать и классифицировать злокачественную опухоль. Поиск первичных очагов опухоли: врачи часто встречаются с пациентами, у которых имеются только признаки метастатических очагов, а первичные очаги в тканях и органах не могут быть определены, что ослепляет врачей при выборе плана лечения. В настоящее время можно провести ПЭТ/КТ всего тела с 18F-ФДГ, которое позволяет эффективно найти первичные очаги, а процент позитивности достигает более 90%, что дает врачам объективную основу для выбора лечебных препаратов, плана радиотерапии, операции или нет. Процент позитивности составляет более 90%, что дает врачам объективную основу для выбора лечебных препаратов, программы радиотерапии, операции и других средств лечения. Оценка терапевтического эффекта и прогноза: после эффективной радиотерапии, химиотерапии, термотерапии или других интервенционных методов лечения исходно высокие гликолитические свойства опухоли быстро снижаются, и своевременная ПЭТ/КТ функциональная метаболическая визуализация поражения после лечения может помочь врачам понять терапевтический эффект и прогноз. Это может помочь врачам своевременно скорректировать план лечения для достижения эффективности терапии. 6, сердечно-сосудистые заболевания: например, ранняя диагностика ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда после вынесения решения о выжившем миокарде, если одному и тому же пациенту одновременно провести сканирование 13N-NH3 и 18F-FDG, ПЭТ/КТ может в области плохой перфузии сердца провести различие между выжившими и не выжившими тканями. Это полезно для обследования пациентов на предмет наличия показаний к операции шунтирования коронарных артерий. 7. Неврологические заболевания: диагностика и оценка болезни Альцгеймера, выявление и локализация эпилептических очагов. 8.Разработка плана лучевой терапии: важнейшее значение ПЭТ/КТ воплощается в участии в лучевой терапии опухолей, это может быть метаболизм, кровоток, пролиферация тканей, гипоксия, опухолеспецифические рецепторы, ангиогенез, апоптоз с точки зрения позиционирования зоны биологической мишени. При радиотерапии поле облучения увеличивается в зависимости от объема поражения края, доза облучения повышается, избегая нормальных тканей, что позволяет повысить терапевтическую эффективность, а программа радиотерапии может быть продолжена, изменена или прекращена в зависимости от ответа на лечение. 9. клиническая визуализация и научные исследования различных нуклидов.