Гипоспадия является одной из наиболее распространенных врожденных аномалий детской мочеполовой системы. Причины: 1. Генетические факторы Существует генетическая предрасположенность к развитию гипоспадии, но конкретные гены или хромосомы, участвующие в этом процессе, пока не известны. Гормональные влияния Гормоны, вырабатываемые в семенниках плода, влияют на формирование наружных половых органов мужчины. Недостаточная или поздняя выработка тестостерона или нарушения в преобразовании тестостерона в дигидротестостерон могут привести к порокам развития половых органов. Клинические проявления: 1. Эктопическая уретра: отверстие уретры может находиться в любом месте от проксимального конца нормальной уретры до промежности, и ребенок часто мочится в положении сидя на корточках. 2. вентральное искривление полового члена: в основном из-за гиперплазии фиброзной ткани уретральной пластинки дистальнее уретрального отверстия, недостатка ткани на вентральной стороне полового члена и в слоях стенки уретры, а также асимметрии дорсальной и вентральной сторон пенильного corpus cavernosum. 3. Дорсальное скопление препуция: препуций на вентральной стороне головки полового члена не срастается по средней линии, препуциальные тяжи отсутствуют, и весь препуций переходит на дорсальную сторону полового члена в виде скопления, напоминающего колпачок. Осложнения: Наиболее распространенными сопутствующими деформациями гипоспадии являются паховая грыжа и неполное опускание яичка. Чем тяжелее гипоспадия, тем выше частота сопутствующих деформаций. Субуретральная расщелина также иногда связана с аномалиями верхней уретры, такими как гидронефроз и дупликация, и редко с аноректальными аномалиями. Диагностика: Диагноз гипоспадии не сложен и может быть поставлен с первого взгляда. Однако следует обратить внимание на наличие сочетанных пороков развития или аномалий пола. Хромосомное исследование необходимо проводить в случаях неоднозначных проявлений наружных половых органов, тяжелой гипоспадии или гипоспадии в сочетании с крипторхизмом или микропенисом. Лечение: Оно может быть проведено в один этап или поэтапно. Как правило, мы используем одноэтапную уретропластику. Цель процедуры — полностью исправить искривление полового члена вниз, открыть уретру в положительном положении к головке, дать возможность пациенту мочиться в положении стоя и обеспечить нормальный половой акт в зрелом возрасте. В настоящее время оптимальный возраст для проведения операции рекомендуется примерно через 1-1,5 года после рождения. Если половой член недоразвит (например, диаметр головки менее 12 мм), для стимулирования роста полового члена перед операцией, обычно через 1-2 месяца после прекращения приема препарата, необходимы инъекции дигидротестостерона, тестостерона или ХГЧ. Основными осложнениями после операции являются: свищ уретры, стриктура уретры, образование дивертикула уретры и повторное искривление полового члена, общая частота которых составляет около 30%. Эти осложнения требуют повторной операции, по крайней мере, через шесть месяцев после операции.