Кератит простого герпеса является наиболее распространенным инфекционным кератоконусом. В последние годы отмечается заметный рост заболеваемости, и он занял первое место в списке кератоконъюнктивитов, вызывающих слепоту. Существует два типа вирусов простого герпеса: тип I и тип II: вирусы типа I в основном поражают слизистые оболочки кожи вне половых органов и выше талии, а вирусы типа II в основном поражают слизистые оболочки кожи ниже половых органов и талии, но оба могут поражать роговицу. У взрослых простой герпесный кератит обычно вызывается вирусом типа I, а у новорожденных простой герпесный кератит обычно вызывается вирусом типа II. Вирусы типа I вызывают кератит с быстрым началом и короткой продолжительностью, с тенденцией ограничиваться поверхностными слоями, в то время как вирусы типа II вызывают кератит с поздним началом и длительной продолжительностью, часто вторгаясь в более глубокие стромальные слои. Некоторые вирусы обладают способностью латентно инфицировать и перемещаться внутри ганглиозных клеток, а другие — нет, что связано с их различной генетической структурой и вирулентностью. Для вирусов простого герпеса характерна латентная инфекция, и после того, как окружающие ткани выработают антитела, вирус скрывается в виде латентной инфекции в тройничном ганглии и даже в самой ткани роговицы. При возникновении пускового механизма он начинает оживать и поражать окружающие ткани глаза и роговицу, что приводит к рецидивирующим эпизодам кератита. Основными причинами вспышек кератита простого герпеса являются: 1. жар, холод, усталость, беспокойство, менструация, холодный ветер, жаркое солнце и стимуляция препаратами местного действия; 2. некоторые люди склонны к рецидивам из-за низкого уровня клеточного иммунитета и специфической восприимчивости. Кератит простого герпеса можно разделить на три типа: дендритный кератит, дискоидный кератоконъюнктивит и герпес дегенерации. Эти три типа накладываются друг на друга, образуя три сложные формы: картоподобный кератоконъюнктивит, некротизирующий стромальный кератоконъюнктивит и нейротрофический кератоконъюнктивит. Каждый тип поражения может в конечном итоге привести к перфорации роговицы, также может возникнуть роговичный увеит. Принципы лечения кератита простого герпеса: 1. противовирусная и инфекционная профилактика; 2. дебридментная терапия; 3. расширение зрачка в случаях сопутствующего увеита; 4. хирургическое лечение. Глазной гель ганцикловир предпочтительнее для общих условий, но доступны и другие противовирусные капли — глазные капли ацикловир, или в тяжелых условиях можно давать перорально один из двух вышеупомянутых противовирусных препаратов. Дополните лечение антибактериальными глазными каплями, интерфероном и витаминами. Кортикостероидные глазные капли могут быть уместны, если эпителий роговицы не поврежден, а при осложненном иридоциклите — средства для расширения зрачка.