(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В этой статье рассказывается о 20-летнем пациенте, который жаловался на эритематозную сыпь размером с монету на спине с легким зудом, которая не была принята всерьез 1 неделю назад. Была проведена грибковая микроскопия, и пациенту был поставлен диагноз tinea corporis, распространенная грибковая инфекция кожи. Пациентке было назначено противогрибковое лечение препаратами местного действия, и сыпь постепенно прошла без рецидивов.
[Основная информация] Мужчина, 20 лет
Тип заболевания】Tinea corporis
【Посещаемая больница】Больница Тяньцзинь Хайхэ
Дата консультации】июль 2019
План лечения】Топическое лекарство (крем миконазол нитрат)
Период лечения】2 недели приема лекарств, затем амбулаторный осмотр через 1 месяц
【Результат лечения】Высыпания исчезли, рецидивов нет
I. Первичная консультация
Пациентка обратилась в клинику с жалобами на эритематозную сыпь размером с монету на спине с легким зудом, что не было воспринято всерьез. Сыпь постепенно увеличивалась в размерах и распространялась на окружающую кожу, до появления была размером с ладонь и зудящей. При осмотре на спине пациента была обнаружена полициклическая макулопапулезная сыпь размером примерно 6 х 10 см с четко очерченными границами и слегка приподнятыми светло-красными краями, покрытыми небольшим количеством шелушения, с плоской, почти не окрашенной кожей центральной областью. У пациента была взята история болезни, и он был здоров. Чешуйки кожи с края сыпи были взяты на исследование и показали положительную грибковую микроскопию, что привело к диагнозу стригущего лишая.
II. История лечения
Tinea corporis — это поверхностная грибковая инфекция кожи, и лечение в основном противогрибковое. У пациента в анамнезе не было других грибковых инфекций, поэтому лечение потребовало только местной обработки сыпи на спине. В качестве противогрибкового лечения использовался топический крем миконазола нитрат. Через 1 неделю в культуре грибков был обнаружен вид Trichophyton rubrum, который является распространенной причиной стригущего лишая и, вероятно, вызывает генерализованную сыпь, часто с зудом. Лучше всего наносить препараты местного действия в одном направлении от внешнего края сыпи к середине, чтобы предотвратить распространение колоний наружу. Избегайте расчесывания, чтобы предотвратить ускоренное распространение сыпи или появление новых высыпаний на других участках.
III. Эффект лечения
После 1 недели противогрибкового лечения сыпь у пациента значительно уменьшилась, без значительного шелушения, облегчения зуда и без новых высыпаний. После 1 недели дальнейшего лечения сыпь полностью исчезла, не причиняя дискомфорта, а при повторном осмотре через 1 месяц не было ни рецидива сыпи, ни новых высыпаний. Пациентам рекомендуется соблюдать правила гигиены и никогда не делиться личной одеждой и средствами гигиены с другими людьми, чтобы предотвратить риск взаимной передачи инфекции.
IV. Меры предосторожности
Я рад, что пациент выздоровел после приема лекарств. В период лечения важно носить свободную и дышащую одежду, регулярно стирать и менять ее, хранить личную одежду, ванны и полотенца отдельно, не смешивать их с другими, регулярно чистить и дезинфицировать. Если климат жаркий, а пациент активен и потеет, попросите его соблюдать личную гигиену, регулярно мыть тело и вовремя менять одежду. Ешьте легкую и сбалансированную пищу, избегайте острой и возбуждающей пищи, достаточно отдыхайте и расслабляйтесь. Некоторые пероральные противогрибковые препараты способны повреждать печень, поэтому их не следует применять самостоятельно. После восстановления после лечения пациенты должны избегать совместного использования туалетных принадлежностей и одежды с другими пациентами, имеющими грибковые инфекции (включая стригущий лишай, стригущий лишай, грибок ногтей, стригущий лишай головы, стригущий лишай бедра и т.д.), особенно в определенных местах общественного здравоохранения и местах группового проживания, а также должны чистить и дезинфицировать свои вещи и окружающую среду.
V. Личное понимание
Грибок обычно питается кератином кожи, и когда кератин в центре сыпи почти истощается, колонии распространяются наружу, поэтому стригущий лишай tinea corporis распространяется из центра в окружающую область в форме круга или нескольких колец, как бы «рисуя карту» на коже. Если сыпь имеет большие размеры или если речь идет о специфическом штамме инфекции, требуется пероральный прием противогрибковых препаратов, которые следует принимать в строгом соответствии с дозировкой и циклом лечения. Некоторые препараты, которые могут повлиять на сопротивляемость организма, такие как глюкокортикоиды и иммунодепрессанты, следует исключить из употребления, чтобы избежать вторичной инфекции из-за слабой сопротивляемости организма. Если у пациента есть уже существующее заболевание, связанное с истощением организма, например, диабет, симптомы могут быть более тяжелыми, а лечение может быть менее эффективным, и план лечения должен быть более тщательным.