Мочевые камни являются одним из распространенных заболеваний в урологии и в зависимости от их расположения могут быть классифицированы как камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре. Камни в почках обычно возникают у людей среднего и пожилого возраста, и чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Камни в почках могут долгое время существовать без симптомов, особенно крупные камни. Маленькие камни имеют широкий диапазон движения, и когда маленький камень попадает в тазово-мочеточниковое соединение или мочеточник, он вызывает сильную перистальтику мочеточника, чтобы способствовать прохождению камня, после чего возникают колики и гематурия. Боль от камней в почках можно классифицировать как тупую или коликообразную, а у 40-50% пациентов в анамнезе имеются периодические эпизоды боли. Боль часто локализуется в пояснице и животе, в основном пароксизмальная, но может быть постоянной. В некоторых случаях боль может проявляться только в виде ломоты и болей в пояснице, которые могут возникать или усиливаться при активной деятельности или работе. Боль часто отдает в нижнюю часть живота, пах или внутреннюю часть бедра, а у женщин — в половые губы. Во время приступа почечной колики пациент выглядит остро больным, свернувшись калачиком в постели, прижав обе руки к животу или талии, или даже перекатываясь в постели, стонет и охает. Приступ часто длится несколько часов, но может ослабнуть через несколько минут. В тяжелых случаях почечной колики лицо бледное, тело холодное и потное, пульс тонкий и учащенный, или даже артериальное давление падает, наблюдается состояние недостаточности, сопровождающееся тошнотой, рвотой, растяжением живота и запорами. Во время приступа колик мочеиспускание уменьшается, а после того, как колики стихают, может наблюдаться полиурия. Гематурия — другой основной симптом камней в почках. Боль часто сопровождается либо гематурией, либо микроскопической гематурией, причем последняя является наиболее распространенной, а массивная гематурия не является редкостью. Пациенты с камнями в почках могут выделять с мочой песок и камни, особенно во время приступов боли и гематурии, с примесью песка или мелких камней. Обструкция или колющая боль возникает, когда камни проходят через уретру. Распространенными осложнениями камней в почках являются обструкция и инфекция, и многие случаи наблюдаются при симптомах инфекции мочевыводящих путей. Обструкция может привести к гидронефрозу и образованию массы в верхней части живота или пояснице. Диагноз камней в почках обычно не вызывает затруднений и в большинстве случаев может быть подтвержден с помощью истории болезни, физического обследования и, при необходимости, рентгенографии, а также лабораторных анализов. Однако не следует довольствоваться диагнозом «камни в почках», необходимо также понимать размер, количество, морфологию, расположение, наличие обструкции или инфекции, функцию почек, состав камня и основную этиологию камня. Невыполнение анализа камней или отказ от изучения этиологии камней часто приводит к рецидиву камней, который можно было бы предотвратить, с более пагубными последствиями. Ультразвуковое исследование и урологическая рентгенография являются наиболее часто используемыми тестами для диагностики камней в почках. 90% камней в почках визуализируются на рентгенограммах, а глубина визуализации связана с химическим составом, размером и толщиной камня. Различными компонентами камня являются, в порядке их удовлетворения, оксалат кальция, фосфат кальция и магния, цистин, урат кальция и чистая мочевая кислота камни не появляются. УЗИ полезно в диагностике жидкости и камней, особенно при бессимптомных камнях и камнях мочевой кислоты, которые не обнаруживаются на рентгене, и должно использоваться в сочетании с другими исследованиями. Камни в почках можно разделить на кальцийсодержащие камни, камни мочевой кислоты и инфицированные камни. Кальцийсодержащие камни в почках — это в основном оксалат кальция и фосфат кальция, на долю которых приходится 80-84% всех мочевых камней. Другие редкие камни, например, вызванные длительным приемом лекарств, чаще всего образуют кристаллы из сульфадиазина, образование которых можно предотвратить, если принимать препараты, подщелачивающие мочу, или пить больше воды. Целью лечения камней в почках является не только облегчение боли и защита функции почек, но и поиск и устранение причины заболевания, насколько это возможно, чтобы предотвратить повторное появление камня. Лечение должно включать сочетание общего лечения, лечения причины, экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии, интракорпоральной литотрипсии, литотрипсии, хирургического лечения и китайской травяной медицины. Общее лечение включает в себя обильное питье воды и акупунктурную терапию. Суточное количество мочи должно по возможности поддерживаться на уровне 2 000-3 000 мл. Питье большого количества воды в сочетании с мочегонными и спазмолитическими препаратами может способствовать отхождению мелких мочевых камней. Для поддержания ночного мочеиспускания рекомендуется пить воду перед сном и после ночного пробуждения для мочеиспускания. Разбавленная моча замедляет рост камней и рецидив камней после операции. При наличии инфекции больший объем мочи способствует дренажу и облегчает борьбу с инфекцией. При почечной колике употребление большего количества воды может усугубить колику, но в сочетании со спазмолитическими препаратами может помочь камню пройти. Если камни небольшие и пациент здоров, можно использовать физическую активность и применять китайские и западные лекарства, чтобы способствовать самостоятельному отхождению камней. В последнее десятилетие произошел прорыв в лечении камней в почках: основными методами лечения стали экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ESWL) и эндовенозная урография, и лишь в некоторых случаях применяется хирургическое лечение.