1. Нужно ли мне обследовать ребенка, если у него низкий рост?
О: Оценка развития роста ребенка включает в себя множество факторов и более сложную статистическую обработку. Существует несколько распространенных методов оценки, таких как метод процентиля, метод отклонения и метод индекса. Для оценки роста используется так называемый перцентильный метод. 100 мальчиков или девочек определенной возрастной группы берутся наугад и располагаются в порядке убывания роста в сантиметрах, причем меньшие значения перцентиля ниже, а большие — выше, чтобы найти значение определенного перцентиля (в качестве кода используется P), который часто делится на 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й перцентили. P3 означает 3-й процентиль, а P97 — 97-й процентиль. Медицинская наука классифицирует рост человека на пять уровней, основанных на процентильном методе: >P97 — верхний уровень, >P75 — верхний средний уровень, P25-P75 — средний уровень и P3 — нижний средний уровень.
Принято считать, что любой ребенок, рост которого находится в пределах 10-90-го процентиля, должен считаться нормальным. Дети, не укладывающиеся в указанный выше диапазон, или дети в возрасте 4-12 лет, рост которых составляет менее 5 см в год, считаются ненормальными и должны незамедлительно обратиться в специализированную больничную клинику (детскую эндокринологию) для получения совета и консультации для дальнейшего обследования.
2. Какие тесты следует проводить для детей с низким ростом и какие подготовительные мероприятия необходимо провести перед тестами?
О: Причин низкого роста много, для лечения необходимо выяснить причину и поставить правильный диагноз, а затем рассмотреть способы лечения. Для того чтобы выяснить причину проблемы, необходимо сначала собрать историю болезни, провести физикальное и лабораторное обследование, и на основании подробной информации и результатов лабораторных исследований провести комплексный анализ, чтобы определить причину низкого роста ребенка и, наконец, определить принципы лечения.
При осмотре ребенка в больнице родители должны предоставить следующую информацию: 1. беременность матери, состояние ребенка при рождении, были ли роды тяжелыми или в состоянии асфиксии, тип родов, рост и вес при рождении и т.д. 2. годовой темп роста, который должен измеряться путем снятия обуви. 3. рост родителей и половое созревание, есть ли в семье низкорослые. 4. умственное развитие, наличие хронического гепатита, заболеваний почек и астмы. 5. любое использование лекарств, влияющих на рост и развитие, например, глюкокортикоидов, таких как преднизон (преднизолон), дексаметазон и т.д.
Когда ребенок поступает в больницу, проводятся обычные анализы крови и мочи, проверка функции печени и почек, а также уровня гормонов щитовидной железы. Затем делается рентгеновский снимок левого запястья и пястного пальца, чтобы определить возраст костей, степень закрытия эпифиза и потенциал роста ребенка. При необходимости будут также взяты анализы крови на гормон роста и факторы роста. Кроме того, если низкий рост рассматривается как дефицит гормона роста, для диагностики необходимо провести тест на стимуляцию гормона роста. МРТ черепа проводится всем детям с низким ростом, чтобы исключить врожденные аномалии развития или опухоли.
Обратите внимание: некоторые тесты могут потребовать голодания, поэтому обратите внимание, что перед тестом не следует принимать пищу. Некоторые тесты могут не дать результатов в тот же день, поэтому проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
3. Какова приблизительная стоимость комплексного обследования для детей с низким ростом? Если используется гормон роста, как рассчитывается стоимость?
О: Низкий рост у детей относится к категории педиатрических эндокринных заболеваний. Обычные анализы включают: костный возраст, количество крови, глюкозу в крови, функцию ногтей, гормон роста, количество мочи, КТ, функцию печени, функцию почек и т.д. Полное обследование в некоторых больницах Гуанчжоу стоит около 3 000 юаней, обычно более 2 000 юаней.
Стоимость лечения гормоном роста зависит от ситуации самого ребенка, так как лечение связано с дозой лечения, которая, в свою очередь, связана с показаниями и весом, а стоимость лечения относительно высока. Как правило, если у ребенка диагностирован низкий рост, то чем раньше начато лечение, тем меньше оно будет стоить.
4. Как узнать, эффективно ли лечение гормоном роста?
О: Клиническая оценка эффективности лечения гормоном роста заключается в том, что годовой рост после лечения увеличивается более чем на 2 см/год по сравнению с ростом до лечения. Гормон роста можно попробовать использовать в течение 3 месяцев, если за 3 месяца он вырастет более чем на 2 см, то он эффективен. Если нарост менее 2 см, вам необходимо проанализировать факторы, влияющие на эффективность лечения, с вашим лечащим врачом.
Некоторые родители часто спрашивают, почему их ребенок не вырос после месяца или двух приема гормона роста. Важно напомнить родителям, что они не должны впадать в заблуждение, что их ребенок быстро вырастет выше, если они будут использовать терапию гормоном роста. С точки зрения роста и развития детей, рост в высоту — относительно медленный процесс, и невозможно добиться «мгновенных результатов» с помощью лекарств. Клинические критерии определения эффективности лечения гормоном роста детей с коротким ростом заключаются в том, что эффективным считается увеличение годового роста ребенка более чем на 2 см по сравнению с тем, что было до лечения. Как правило, курс лечения гормоном роста составляет 3 месяца, и относительно очевидные результаты можно увидеть уже через 3 месяца. Нормальным является рост ребенка более чем на 2 см за 3 месяца лечения. Клинически доказано, что использование гормона роста в лечении детей с коротким ростом может эффективно улучшить скорость роста детей с коротким ростом, тем самым улучшая их конечный рост.
5. Как долго длится курс лечения гормоном роста?
ОТВЕТ: Продолжительность лечения гормоном роста зависит от показаний ребенка, отличия роста от нормального стандарта, костного возраста и финансового положения семьи. Важно прислушиваться к советам лечащего врача и следовать медицинским рекомендациям.
6. Какое обследование необходимо после лечения гормоном роста? Есть ли необходимость повторно провести тест на медикаментозную стимуляцию гормона роста? Были ли случаи нормального выделения гормона роста после медикаментозного лечения?
О: После лечения гормоном роста рост следует измерять каждые 3 месяца, а костный возраст можно проверять каждые 6 месяцев. Как правило, необходимо проверить функцию щитовидной железы и уровень глюкозы в крови, а МРТ не требуется, если нет никаких проблем. Рассмотрите возможность мониторинга IGF-1 и IGF-BP3 через 1-2 месяца после приема препарата, по рекомендации лечащего врача. Полный дефицит гормона роста редко бывает самообратимым, за исключением частичного дефицита, который может пройти с наступлением половой зрелости.
7. Можно ли лечить гормоном роста низкий рост, не вызванный дефицитом гормона роста?
ОТВЕТ: Существует множество заболеваний, вызывающих низкий рост у детей, включая идиопатическую низкорослость (ISS) и внутриутробную задержку роста (IUGR), которые часто не вызваны дефицитом гормона роста, но также являются показаниями к применению гормона роста по предписанию Управления по контролю за продуктами и лекарствами США. Преждевременное половое созревание может привести к появлению детей с неоптимальным ростом в течение всей жизни, и сочетание гормона роста с лечением преждевременного полового созревания также может улучшить рост в течение всей жизни. Из всех показаний дефицит гормона роста является относительно наиболее эффективным методом лечения, при этом некоторые дети могут увеличить свой годовой рост до 12 см/год.
8. Мой ребенок уже начал принимать лекарство, как мне лучше его использовать? Можно ли прекратить прием лекарства на некоторое время из-за финансовых проблем в семье?
О: Для обеспечения эффективности лечения, помимо ежедневных инъекций (короткодействующий гормон роста) и еженедельных инъекций (гормон роста длительного действия), необходимо также увеличить соответствующие физические нагрузки и сон. Также важно проводить регулярные осмотры в больнице и рассмотреть возможность увеличения дозы, если ваш ребенок набирает вес или находится в позднем подростковом возрасте. Если в семье есть финансовые проблемы, прием препарата можно продолжать от шести месяцев до года и более, прежде чем прекратить его. Однако, как правило, не рекомендуется прекращать прием препарата, и лечение следует продолжать в достаточном количестве и продолжительности, чтобы обеспечить хорошие результаты.
9.В каком возрасте лучше всего вводить гормон роста детям с низким ростом?
ОТВЕТ: Чем раньше начато лечение, тем лучше. Лучшее время для лечения — до начала полового созревания. Если диагноз ясен, лечение можно начинать после того, как ребенку исполнится 4 года.
10. При каких обстоятельствах следует прекратить лечение гормоном роста?
О: Критериями для прекращения дефицита гормона роста являются.
(1) Закрытие эпифиза.
(2) Значительные побочные эффекты терапии гормоном роста (например, гипергликемия, нарушение функции печени)
(3) У ребенка есть своя опухоль.
(4) Достижение родительских целей по росту.
(5) Скорость роста снижается после лечения из-за антител и других причин, и цель улучшения роста не достигается. Пожалуйста, обратитесь к вышеуказанным причинам, чтобы понять, стоит ли прекращать прием лекарства, поскольку ожидания каждого родителя различны, как и финансовый уровень семьи. С точки зрения врача, важно поддержать ребенка в достижении нормального роста, особенно на уровне роста до роста, а стоимость лечения увеличивается с возрастом из-за изменения веса. В мире уже началась заместительная терапия ГРР у взрослых. Целью заместительной терапии в детстве является улучшение роста на протяжении всей жизни, и замена гормона роста должна быть строго пожизненным лечением для людей с дефицитом гормона роста, хотя доза может меняться с возрастом.