Измерение роста: Необходимо измерять рост пациентов с коротким ростом или преждевременным половым созреванием каждый месяц после лечения, а поскольку изменение роста в течение месяца невелико, необходимо измерять его как можно точнее. При точном измерении роста необходимо обратить внимание на «четыре сходства»: ① одно и то же время, поскольку после вставания или сидения позвоночное пространство человеческого позвоночника сжимается, поэтому утром и вечером рост будет разным, и измерение будет сопоставимым только в одно и то же время; ② одна и та же измерительная лента; ③ один и тот же измеритель, разные люди, плотность прилегания ленты к голове будет разной; ④ ребенок должен стоять одинаково (требуется снять обувь, пятки, бедра, плечи и голова прижаты к стене, грудь поднята, живот втянут, талия как можно прямее, глаза на одном уровне, голова не слишком наклонена, иначе высшая точка головы не может быть измерена). Если вы измеряете дома, можно приложить лист бумаги к стене и после каждого измерения проводить линию на бумаге. При этом не обязательно измерять конкретный рост при каждом измерении, а лишь выделить разницу с предыдущим месяцем. При измерении дома необходимо обратить внимание на линейку и уровень пола, нужно использовать линейку с прямым углом треугольника, или использовать жесткую книгу, одной стороной к стене, другой стороной и уровнем пола. Родители часто спрашивают: «Мой ребенок в прошлом месяце вырос на 2 см, а в этом месяце он совсем не вырос?». Основная причина заключается в том, что это все еще связано с ошибкой измерения. После более длительного лечения темпы роста могут быть усреднены за несколько месяцев (Примечание: обычно не следует измерять рост слишком часто, в целом рост и вес можно измерять раз в месяц (и рекомендуется вести хорошие записи), иначе легко вызвать психологическое давление на ребенка, слишком большое психологическое давление не способствует росту). Поскольку доза препарата обычно рассчитывается в зависимости от массы тела, если изменение веса превышает 10%, может потребоваться корректировка дозы препарата (в течение шестимесячного обзорного периода масса тела должна контролироваться соответствующим образом, и изменение не должно превышать 10%, насколько это возможно).
Время и пункты обзора лечения гормоном роста: Для тех, кто применяет лечение гормонами роста, после 3 месяцев лечения необходимо пересмотреть тироксин (в основном FT3, FT4 и TSH) и быструю глюкозу (Примечание: Поскольку нормальные стандарты функции щитовидной железы в списке лабораторий — это стандарты для взрослых, для взрослых детей, если TSH находится в пределах нормы, FT3 и/или FT4 обычно высокие или немного выше, чем нормальные стандарты для взрослых), это нормально и не требует пересмотра. (Для взрослых детей, если TSH находится в пределах нормального диапазона, а FT3 и/или FT4 нормально высокие или немного превышают нормальные взрослые нормы, то они нормальные и не требуют никакого лечения). Поскольку большинство лечащихся пациентов — карлики с низкой потребностью в тироксине из-за слишком медленного темпа роста в прошлом и повышенной потребностью в тироксине после значительного ускорения роста, у некоторых из них может возникнуть относительный дефицит тироксина. Недостаточное количество тироксина требует перорального приема таблеток левотироксина в течение короткого периода времени, иначе эффективность гормона роста будет нарушена (также есть несколько случаев слегка повышенного тироксина из-за чрезмерного регулирования тироксина, в это время, пока TSH не слишком низкий, обычно нет необходимости иметь с ним дело, и дальнейшее использование гормона роста часто автоматически снижается до нормы). В дополнение к тироксину и глюкозе крови, следует проверить костный возраст и инсулиноподобный фактор роста-1 (IGF-1) и инсулиноподобный фактор роста, связывающий белок-3 (IGFBP3) при повторном проведении теста на IGF примерно через шесть месяцев (поскольку тест на IGF проводится для понимания ситуации после приема препарата, при повторном проведении теста необходимо продолжать прием препарата как можно дольше, иначе пострадает достоверность результатов. Результаты IGF-теста могут сильно отличаться в разных больницах, и есть некоторые больницы, где надежность реактивов может быть невысокой.
Корректировка дозы гормона роста: гормон роста обычно не нуждается в корректировке в течение короткого периода времени, а изменение веса не более чем на 10% обычно не нуждается в корректировке, даже если и корректируется, то не только в соответствии с темпами роста или весом. Также необходимо учитывать различные этиологии, результаты провокационного теста гормона роста перед начальной дозировкой, развитие молодости, размер костного возраста, и особенно результаты анализа IGF-1 и IGFBP-3. Регулярный пересмотр также необходим! Хотя эффект от лечения важен, безопасность лекарств важнее! Доза гормона роста имеет широкий диапазон. Для детей с небольшим костным возрастом и достаточным временем лечения, мы обычно начинаем с меньшей дозы в пределах нормы, если маленькая доза более эффективна, стоимость относительно низкая и побочные эффекты менее вероятны, если эффект неудовлетворительный, то рассмотрим возможность корректировки дозы. Для детей с более старыми костями и ограниченным временем лечения, как правило, начинают со средней или большой дозы нормального диапазона, из-за ограниченного времени и медленного наблюдения может повлиять на окончательный эффект лечения.
Показатель прекращения приема гормона роста: Для тех, кто начинает лечение в более молодом возрасте, лечение может быть временно прекращено на период времени, когда рост достигнет или немного превысит рост того же возраста (обычно это занимает 2~3 года или больше), а затем снова используется, когда рост значительно ниже, чем в том же возрасте. Для людей с более старшим костным возрастом, в связи с ограниченным временем лечения, показателем для прекращения приема препарата является остановка, когда ежемесячный рост составляет менее 4 мм в течение трех месяцев подряд (хотя гормон роста все еще может играть роль 1-2 мм/месяц при росте 3 мм в месяц, но доступного времени уже очень мало, величина слишком маленького прироста не существенна). Однако для тех, чей рост приблизился к нормальному росту взрослого человека за период применения препарата, прекращение приема препарата также может быть рассмотрено, но перед прекращением приема необходима детальная оценка того, были ли достигнуты терапевтические цели. Если прием препарата прекращен через 3 месяца или более после последнего пересмотра, лучше всего проверить функцию печени и почек, уровень сахара в крови и функцию щитовидной железы на месте, и если эти показатели в норме, препарат можно отменить сразу (нет необходимости медленно снижать дозу, а затем прекращать прием).
Программа пересмотра лечения и корректировки дозы препарата GnRHa: Из-за преждевременного полового созревания пациентов GnRHa (гонадотропин-релизинг гормона аналоги, обычно используемые препараты, такие как Трепростин, Дабигат, или лейпролид, такие как: подавление Надир, Байи, Boenocon) лечение дозы является сложным моментом, должны быть индивидуализированы, то есть, каждый человек, дозировка может быть разной в разное время. Особенно первые шесть месяцев — один год лечения необходимо время от времени пересматривать. Рост в высоту, контроль полового развития, УЗИ (у девочек, у мальчиков нужно измерять только размер яичек), уровень половых гормонов [обычно половых гормонов шесть, которые должны включать по крайней мере ЛГ, ФСГ и Е2 (у женщин) или Т (у мужчин)] должны пересматриваться через 2 месяца и 6 месяцев после лечения, тест стимуляции ГнРГ и т.д. Костный возраст следует пересматривать каждые 6 месяцев, чтобы вовремя скорректировать дозировку. Слишком высокая доза приведет к слишком медленному росту и не поможет значительно улучшить рост взрослого человека, слишком низкую дозу будет трудно контролировать в период полового созревания и не удастся достичь терапевтической цели. В соответствии с рекомендациями по преждевременному половому созреванию, лучше детально оценить костный возраст, так как без детальной оценки трудно определить рост костного возраста из-за короткого временного интервала, что не способствует корректировке дозы. Корректировка дозы GnRHa в основном в первые шесть месяцев, а после шести месяцев, если нет особых изменений, обычно один раз в шесть месяцев, и пункты обзора такие же, как обзор в шесть месяцев.
В настоящее время, в GnRHa лечения более двух месяцев, когда обзор, часто используется для проверки инъекции GnRHa около 1 часа после метода половых гормонов, поэтому эквивалентно простой стимуляции тест (первая доза была усилена, инъекция третьей инъекции часто менее 1. 5 месяцев, как правило, не проверяют инъекции после одного часа значение), если лечение не гладко, когда обзор, как правило, редко делают стандартизированный тест стимуляции GnRH.
GnRHa показатели прекращения: применение, как правило, не менее двух лет, в костном возрасте и возрасте, и достиг или близко к возрасту нормального полового развития, прогнозируемая высота немного выше, чем целевая высота, когда (как правило, до 2 ~ 3 см выше) можно считать, чтобы прекратить прием препарата. Для девочек прекращение приема препарата обычно рассматривается, когда костный возраст не слишком велик, возраст больше 10 лет, а рост составляет около 150 СМ. Поскольку после прекращения приема препарата еще 2~3 месяца наблюдается замедление роста костей, но у некоторых людей в последующие 2~4 месяца может наблюдаться ускорение роста костей, и более поздний быстрый рост костей может снизить прогнозируемый рост. Или прекратить прием препарата, когда костный возраст девочек составляет более 13,5 лет, костный возраст мальчиков составляет более 14,5 лет, даже если комбинация гормона роста, не может играть роль в улучшении роста на протяжении всей жизни, но гормон роста можно рассматривать для продолжения использования. Когда индекс прекращения GnRHa достигается, препарат может быть непосредственно прекращен, и, как правило, не требуется специального обследования.
Для псевдо- или частичного преждевременного полового созревания устной китайской медицины, как правило, каждые 3 месяца, чтобы рассмотреть УЗИ, половые гормоны (как правило, проверить половые гормоны шесть, по крайней мере, необходимо включить LH, FSH и E2), при необходимости рассмотреть тест стимуляции GnRH. Костный возраст следует проверять каждые 6 месяцев.
Предупреждения после инъекции рекомбинантного человеческого гормона роста: Поскольку гормон роста — это гормон, который обычно выделяется человеческим организмом каждый день, rhGH точно такой же, как гормон роста, выделяемый самим человеческим организмом, нет необходимости связывать какие-либо аномалии, происходящие с rhGH в период приема препарата. Гормон роста также не будет способствовать половому развитию или способствовать росту костного возраста, как думают некоторые люди (хотя люди с дефицитом гормона роста могут изначально иметь маленький костный возраст, после применения гормона роста, чтобы сделать его нормальным, существует возможность перехода к нормальному костному возрасту), иначе он не будет использоваться для улучшения роста в течение жизни. Если вы болеете, подумайте о прекращении применения на несколько дней, так как это повлияет на ваш собственный рост. Если у вас особые обстоятельства, прекратить использование на несколько дней не составит особого труда. Поскольку нормальные люди также выделяют гормон роста каждый день, применение общих лекарств или профилактических прививок и т.д., во время использования препарата не влияет.
GnRHa — это аминокислотная замена нормального человеческого гонадотропин-рилизинг гормона (GnRH, 10-пептид), заставляющая его сильнее связываться с рецептором гонадотропин-рилизинг гормона на гипофизе, не действуя как гонадотропин-рилизинг гормон для подавления пубертатного роста. Общая безопасность хорошая. Некоторые побочные эффекты по инструкции характерны в основном для взрослых, так как у взрослых уровень половых гормонов высокий, и внезапное подавление вызовет ряд побочных эффектов, таких как остеопороз и другие снижения уровня половых гормонов. В период приема препарата, применение общих лекарств или вакцинация не влияют в случае болезни, и то же самое относится к пероральной китайской медицине в случае псевдопрекосного пубертата.
По мере увеличения количества пользователей летрозола, тем, кто использует летрозол, необходимо уделять больше внимания регулярному контролю безопасности, в конце концов, этот вид препарата не был официально одобрен для лечения прекосного пубертата в Китае. Поскольку применение летрозола может вызвать остеопороз из-за значительного снижения уровня эстрогенов, перед применением летрозола необходимо проверить: минеральную плотность костной ткани, 25 гидроксивитамин D и щелочную фосфатазу костной ткани, а также степень костного возраста в норме перед применением. Во время приема препарата следует обратить внимание на контроль диеты для предотвращения чрезмерного увеличения веса, а вышеуказанные три теста необходимо регулярно проверять каждые 3 месяца, и любые проблемы должны решаться незамедлительно или применение летрозола должно быть приостановлено.
Для тех, кто использует станозолол в сочетании с факторами роста, необходимо проверять функцию печени и почек каждые три месяца, а также контролировать диету для предотвращения чрезмерного увеличения веса.
Специальное примечание: Если вы используете GnRHa около 2 месяцев, если вы хотите получить рекомендации по приему лекарств через этот сайт после рассмотрения УЗИ и половых гормонов на месте, вы должны записать подробную историю болезни, костный возраст, прогнозируемый рост и другие результаты обследования до приема лекарств, режим приема лекарств, название и дозу, усилена ли первая доза, сочетается ли лечение гормоном роста, когда начинать гормон роста и дозу гормона роста, до и после лечения Изменения роста и веса, контроль полового развития (например, изменения размеров груди и яичек, выделения у девочек, менструации у тех, у кого уже наступило менархе, и т.д.) и т.д., а также обследования после лечения для сравнения. Поскольку, отвечая на консультации, я обычно нахожусь дома, у меня нет под рукой информации о консультации (онлайн корректировка дозы ограничена примерно 2 месяцами введения GnRHa, и трудно внести соответствующие коррективы через Интернет).