(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: У 77-летнего мужчины недавно появилось ненормальное мочеиспускание, сопровождавшееся растяжением и болью в животе, пациент был подавлен и психически нездоров. При осмотре был поставлен диагноз дисфункции мочевого пузыря — задержка мочи и двусторонний гидронефроз. После краткого описания состояния пациента с пациентом и его семьей было принято решение о проведении хирургической цистостомии под наркозом и назначении послеоперационных антиинфекционных препаратов. После агрессивного лечения задержка мочи у пациента была значительно облегчена, и он был выписан с хорошими показателями обследования и без существенных отклонений.
Основная информация】Мужчина, 77 лет
Тип заболевания】Дисфункция мочевого пузыря (задержка мочи)
Госпиталь】Первый аффилированный госпиталь Медицинской школы Чжэцзянского университета
Дата консультации】Февраль 2021 года
План лечения】Хирургическая операция (цистостомия) + медикаменты (цефоницин натрия для инъекций, амоксициллин натрия для инъекций)
Период лечения】13 дней в больнице
Эффективность】После лечения задержка мочи у пациентки значительно улучшилась, а ее основные показатели были в норме. В цистостомической трубке и дренажном мешке была обнаружена прозрачная желтоватая моча.
I. Первичная консультация
Утром я увидел пожилого пациента мужского пола, который медленно вошел в клинику при поддержке своей семьи, с расстроенным выражением лица, и семья сказала мне: «Помогите, доктор, мой отец говорит, что у него есть моча, но она не выходит, и теперь его живот очень растянут, так что я не знаю, что делать. Я кратко расспросил старика и выяснил, что год назад он обратился в нашу больницу с увеличением предстательной железы, но из-за других особых обстоятельств не следовал предписаниям врача о систематическом лечении и недавно почувствовал усиление симптомов, включая затрудненное мочеиспускание и невыносимую боль в животе. При общем осмотре в мочевом пузыре была обнаружена мутная область при перкуссии с болезненным давлением, и мочевой пузырь был признан полным из-за задержки мочи. Семью попросили сопровождать его в кабинет УЗИ для проведения ультразвукового исследования с целью уточнения диагноза, который предполагал гиперплазию предстательной железы с задержкой мочи и гидронефрозом. Он был помещен в больницу в связи с необходимостью стационарного лечения.
II. Лечение
После поступления пациенту был поставлен первоначальный диагноз «гиперплазия предстательной железы и задержка мочи» на основании результатов УЗИ и клинических симптомов. Кроме того, члена семьи попросили сопровождать пациента для сдачи анализа на ПСА (простат-специфический антиген), поскольку простат-специфический антиген содержится в эпителиальных клетках простаты и является тканеспецифическим, поэтому важно исключить рак простаты и определить наличие узелков в простате или их текстуру. Результаты показали, что общий простат-специфический антиген составил 13,61 нг/мл, что значительно превышало нормальное значение. Также считалось, что у пациента возможен рак простаты из-за его преклонного возраста.
Однако, учитывая, что на значение теста на ПСА могут влиять воспаление и операционные факторы, например, трансуретральный, для уточнения диагноза было назначено патологоанатомическое исследование. После неоднократного общения с семьей о необходимости проведения транспростатической пункционной патологии, семья отказалась от дальнейшего проведения патологических исследований, учитывая преклонный возраст пациента и его плохое общее состояние, а также высокую стоимость лечения после постановки диагноза. После общения с семьей я подписал форму обязательства, и семья согласилась на проведение цистостомии для постоянного дренирования мочи пациента, чтобы избежать дальнейшей задержки мочи. Цистостомия была выполнена под местной анестезией и заняла около 30 минут. Послеоперационное противовоспалительное лечение проводилось внутривенно цефоницидом натрия для инъекций и амоксициллином натрия для инъекций, чтобы избежать инфекции.
III. Результаты лечения
После 13 дней госпитализации задержка мочи у пациента значительно улучшилась и исчезла. В настоящее время пациент находится в хорошем общем состоянии и имеет нормальный внешний вид. Он сообщает об отсутствии болей в животе, вздутия, ненормального аппетита или сна, его кишечник в норме.
IV. Примечания
Я был очень рад видеть пациента, выписанного из больницы, и мне было очень приятно видеть, что пациент должен обратить внимание на следующие аспекты.
1. послеоперационное лечение противовоспалительными препаратами должно активно соблюдаться, а при возникновении аллергии на препарат по собственному желанию рекомендуется немедленно прекратить применение препарата и сообщить об этом врачу.
2. обеспечить гигиеническую чистоту свища после операции, его регулярное протирание и дезинфекцию, а также регулярную замену по предписанию врача, чтобы не вызвать инфекцию и не привести к повышению температуры.
3. соблюдайте правильную позу и привычки во время сна, чтобы избежать выпадения цистостомической трубки из-за чрезмерной активности.
V. Личные взгляды
Задержка мочи обычно вызывается заболеваниями мочевого пузыря или предстательной железы, которые приводят к затруднению мочеиспускания. У этого пациента из-за задержки мочи в мочевом пузыре скопилось большое количество мочи, что привело к растяжению живота и другим симптомам. Фактически, вы можете найти множество людей, которые не в состоянии получить много денег для целей фактического проекта. Рекомендуется избегать задержки мочи, чтобы не переполнить мочевой пузырь и не вызвать дисфункцию сфинктера мочевого пузыря, а также избегать длительного сидения и пить больше воды, чтобы стимулировать мочеиспускание.
С точки зрения врача, при подозрении на рак необходимо своевременно провести патологическое обследование для уточнения диагноза и активно лечить болезнь, чтобы способствовать регрессии. Конечным решением является улучшение симптомов и качества жизни пожилых пациентов.