(Отказ от ответственности: Эта статья предназначена только для общего научного использования, а соответствующая информация в следующем содержании была обработана для защиты частной жизни пациента)
Аннотация: Это случай 71-летнего мужчины, который описал себя как страдающего частым и срочным мочеиспусканием, повышенной ноктурией и прогрессирующей диспареунией, включая ожидание мочеиспускания, неполное мочеиспускание, подтекание мочи и иногда гематурию, в течение последних 3 лет. 1 день назад он обратился в нашу больницу с затрудненным мочеиспусканием и спазмами в нижней части живота. После проведения соответствующих лабораторных и визуализационных исследований было решено, что задержка мочи обусловлена гиперплазией предстательной железы. Ему поставили катетер + лекарства, и его состояние удалось взять под контроль, значительно улучшив дискомфорт.
Основная информация】Мужчина, 71 год
Тип заболевания】Увеличение простаты, задержка мочи
Больница】Пекинская больница Анжен, Столичный медицинский университет
Дата консультаций】Октябрь 2021 года
План лечения】Непрерывная катетеризация + медикаментозное лечение (таблетки Финастерид, капсулы Серодозин)
Период лечения】Удаление мочевого катетера через 2 недели, ежемесячное амбулаторное наблюдение
Эффективность】Состояние значительно контролируется, симптомы значительно улучшились.
I. Первичная консультация
Пациент поступил в нашу больницу с внезапным приступом задержки мочи. Он сообщил, что за последние 3 года у него начались частые и неотложные мочеиспускания, с заметным увеличением числа ночных мочеиспусканий, доходивших до 5-6 раз, и прогрессирующим затруднением мочеиспускания, включая ожидание мочеиспускания, неполное мочеиспускание, подтекание мочи и иногда гематурию. 1 день назад он поступил в нашу клинику неотложной помощи с затрудненным мочеиспусканием и спазмами внизу живота. Клинические симптомы пациента были типичными. В данном случае в первую очередь необходимо было решить проблему мочеиспускания, т.е. устранить симптомы задержки мочи, и был выбран экстренный индексируемый катетер. Также были проведены соответствующие лабораторные исследования, а также визуализационные исследования. Лабораторные анализы включали: обычные анализы крови, биохимию, анализ мочи на маркеры опухоли простаты, также было проведено УЗИ мочеиспускательного канала для выявления любых отклонений в размере и форме простаты и наличия узлов, также было проведено ректальное исследование простаты, размер которой составил 5,6 см х 5,2 см х 4,5 см.
(Урологическое УЗИ)
II. История лечения
В отделении неотложной помощи пациенту установили несъемный катетер, а в качестве медикаментозного лечения обычно использовались ингибиторы 5α-редуктазы для улучшения обструктивных симптомов, а также ингибиторы 5α-редуктазы для улучшения раздражения и альфа-блокаторы, включая таблетки финастерида и капсулы циклоидоксима. Пациентам рекомендуется удалять мочевой катетер через 2 недели в амбулаторных условиях для наблюдения за мочеиспусканием. Таблетки Финастерид и капсулы Серодозин следует применять на долгосрочной основе, с регулярными ежемесячными осмотрами в амбулаторных условиях для понимания изменений в состоянии.
III. Эффект лечения
После удаления катетера пациент смог самостоятельно помочиться и продолжил прием препарата. Через 1 месяц пациент сообщил, что симптомы мочеиспускания улучшились, количество ночных мочеиспусканий сократилось примерно до 2, а время ожидания мочеиспускания и характер мочи изменились. Поскольку пациент не испытывал дальнейшей задержки мочи и был устойчив к хирургическому вмешательству, его продолжали лечить консервативно с помощью медикаментов, уделяя внимание улучшению образа жизни, включая отказ от сидячей и острой пищи, минимизацию потребления алкоголя и продолжение регулярного обследования. В целом, состояние пациентки удалось значительно контролировать, со значительным улучшением дискомфорта и отсутствием задержки мочи в течение периода наблюдения. Пациентка выразила большое удовлетворение от лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы задержки мочи у пациента ослабли после лечения. Для пациентов с гиперплазией предстательной железы нехирургическое лечение является основной формой лечения. Это нехирургическое лечение не означает полное отсутствие вмешательства. Основное внимание уделяется санитарному просвещению пациента, а также руководству по образу жизни, приему соответствующих лекарств и регулярному мониторингу некоторых объективных показателей пациента, таких как объем простаты, функция почек, а также визуализация УЗИ и КТ мочевыделительной системы. Поэтому пациентам рекомендуется обратиться за медицинской помощью, если в процессе мониторинга возникают такие клинические симптомы, как повторяющаяся задержка мочи, почечная недостаточность, сопутствующие камни в мочевом пузыре, повторяющаяся гематурия и другие отклонения от нормы. В повседневной жизни улучшите свой образ жизни, уделяйте внимание отдыху, не засиживайтесь допоздна, питайтесь легкой, питательной пищей, избегая употребления острой и возбуждающей пищи. Выработайте правильные привычки мочеиспускания и избегайте задержки мочи.
V. Личное понимание
Задержка мочи является распространенным клиническим симптомом. Причины задержки мочи сложны, и некоторые обструктивные патологии мочевого пузыря, такие как гиперплазия предстательной железы, опухоли, камни, деформации, стриктуры и травмы, являются причинами задержки мочи. Однако в данном случае с пожилым мужчиной с внезапной задержкой мочи сначала рассматривалась возможность гиперплазии предстательной железы, и обструкцию необходимо было устранить, чтобы восстановить мочеиспускание пациента. После этого проводятся соответствующие урологические лабораторные исследования и визуализация для исключения других заболеваний. Варианты лечения гиперплазии предстательной железы обычно включают в себя наблюдение, медикаментозное лечение и, в случае тяжелых осложнений, хирургическое вмешательство.