Поскольку церебральный паралич вызван повреждением мозга во время развития, ранние симптомы могут появиться в неонатальный период и в раннем младенчестве (в возрасте 1-6 месяцев), и могут варьироваться в зависимости от причины и тяжести повреждения. Основными проявлениями являются.
1, легко раздражается, постоянно плачет без причины, неспособность хорошо кормить грудью; или чрезмерно тихий, слабый плач, неспособность кормить грудью, трудности с глотанием, легкая рвота, плохой набор веса.
2. Гипотония, снижение спонтанных движений и аномальная осанка.
3. Скованность при плаче и волнении, хорошее дрожание, скованные и нескоординированные движения.
4. Медленные реакции, отсутствие узнавания, улыбки, зрительного контакта и слежения за глазами.
5. Значительная задержка в развитии грубой моторики, не может поднять голову, перевернуться, сесть или сжать руки в кулаки.
6. частые спазматические приступы — тревожный сигнал, прогноз обычно плохой.
Какими бы ни были ранние проявления любого из вышеперечисленных признаков, сами по себе они не имеют большого значения, но наличие комбинации, т.е. сочетания проявлений, является значимым. Кроме того, некоторые более легкие случаи часто не имеют явных симптомов в раннем младенчестве, но во второй половине жизни младенца (между 6-12 месяцами) появляются симптомы, которые также можно рассматривать как ранние проявления, например, неспособность поддерживать прыжки обеими нижними конечностями, неспособность схватить руки за ладони, неспособность ухватиться стоя и неспособность попрощаться с людьми.
Основные расстройства
1, центральные двигательные нарушения: проявляются в отставании моторного развития, например, ребенок поднимается, переворачивается, сидит, ползает, встает на колени, стоит, ходит и т.д. Моторное развитие туловища и конечностей отстает или заторможено. Трудности в активном движении, неадекватные отстраненные движения, скованность, некоординированные и асимметричные движения, различные аномальные паттерны движений, суставные реакции и непроизвольные движения, атаксия и замедленные движения.
2. Постуральные аномалии: дети с церебральным параличом не могут выполнять нормальную деятельность из-за наличия аномального мышечного тонуса, сохранения примитивных рефлексов, наличия патологических рефлексов и отсутствия сложных двигательных реакций, например, голова и конечности ребенка не могут удерживаться в среднем положении, конечности спастичны, присутствует коракобрахиалис и он не может поддерживать постуральный баланс.
Сочетанные и вторичные расстройства
Помимо двигательных нарушений и аномалий осанки, у детей с церебральным параличом в той или иной степени выражены еще одно или несколько нарушений.
1. Умственная отсталость: около 75% детей имеют различную степень умственной отсталости, при этом меньшая часть детей с поздней дискинезией имеют умственную отсталость.
2. нарушение речи: около 30-70% детей имеют различные степени нарушения речи, которым часто предшествуют трудности с жеванием и глотанием, что проявляется в виде задержки речи и моторной дизартрии, делающей артикуляцию ребенка нечеткой и трудновыразительной, а некоторые дети полностью афазичны. Степень языковых нарушений обычно пропорциональна степени двигательной дисфункции и уровню интеллекта.
Судороги: В литературе сообщается, что примерно в 15-75 % случаев судороги возникают в разном возрасте, но редко встречаются у детей с поздней дискинезией и атаксией.
4. Нарушения зрения: Примерно у 50-60% детей наблюдаются различные нарушения зрения. Наиболее распространенными являются внутреннее косоглазие и амблиопия. У некоторых могут быть атрофия зрительного нерва, врожденная катаракта, нистагм, гемианопия и полная слепота.
Нарушение слуха: около 5-8% детей имеют нарушения слуха, и они чаще встречаются у детей с поздней дискинезией, вызванной ядерной желтухой.
6. сенсорная дисфункция: около 10% детей могут иметь тактильную или физическую сенсорную потерю или потерю положения.
7. когнитивные нарушения: ребенок часто не может правильно определить простые геометрические фигуры, не может отличить изображение объекта от его пространственного контекста, не может определить различные цвета, имеет плохую память и суждения, а также другие неврологические нарушения высших отделов мозга.
8. дисфункции полости рта и зубов: слабость сосания, трудности при жевании и глотании, плохое смыкание губ, плохой контроль дыхания, частое слюноотделение, гипоплазия зубов, кариес, пародонтит и т.д.
9. эмоциональные и поведенческие расстройства: из-за нарушения функции мозга и трудностей в движении и взаимодействии у большинства детей наблюдаются эмоциональные отклонения, такие как плаксивость, капризность, возбуждение, эмоциональная нестабильность, сильная личность и упрямство. Кроме того, часто наблюдается возбуждение, гиперактивность, невнимательность, обсессивно-компульсивные движения и самоизолирующее поведение.
10. вторичные нарушения: основными из них являются контрактура и деформация суставов, например, наиболее распространенная контрактура ахиллова сухожилия, деформация заостренной стопы и инверсия стопы, вывих плечевого и тазобедренного суставов, остеопоротические переломы, деформация шейного отдела позвоночника, нестабильность шейного отдела, сколиоз и т.д. Вторичные нарушения часто наблюдаются у детей старшего возраста с церебральным параличом или у детей с тяжелой формой церебрального паралича.