1. Какие пациенты подходят для операции? (1) Пациенты в возрасте до 60 лет с быстро прогрессирующим заболеванием, комбинированной или неосложненной тимомой и неудовлетворительными результатами лечения антихолинэстеразными препаратами (2) Женщины в возрасте от 30 до 40 лет с генерализованной миастенией гравис короткой продолжительности и легкой формой заболевания с гиперплазией тимической ткани (3) Взрослые пациенты с окуломоторной миастенией гравис, после установления диагноза, должны как можно скорее пройти хирургическое лечение. Детей дошкольного возраста следует лечить медикаментами, если это возможно, но хирургическое вмешательство рекомендуется пациентам, у которых были плохие результаты при лечении медикаментами или есть подозрение на наличие тимомы. (4) Пациенты с миастенией гравис не должны подвергаться хирургическому лечению, сначала их следует лечить медикаментами. Общая стоимость госпитализации и операции обычно составляет от 15 000 до 20 000 юаней. 3. Требуется ли операция при окуломоторной миастении гравис? В настоящее время более чем у 80% пациентов в течение одного года после повреждения глазных мышц развивается генерализованная миастения гравис. Поэтому для взрослых пациентов с окуломоторной миастенией гравис после установления диагноза для достижения надежных результатов требуется хирургическое вмешательство. Операция также рекомендуется детям с миастенией гравис, чьи симптомы ухудшились после периода приема лекарств или чьи симптомы не улучшились при увеличении доз лекарств, или у которых подозревается комбинированная тимома. 4. Можно ли делать операцию во время приема гормонов? Нет. Гормоны в основном используются для пациентов с генерализованной миастенией гравис, которые плохо поддаются лечению пиридостигмином и готовы пройти тимэктомию, а также для пациентов с миастенией гравис, состояние которых ухудшилось и которые не подходят или отказываются проходить тимэктомию. асептический некроз (4%) и язва желудка или желудочно-кишечное кровотечение. Если возможно, до операции следует уменьшить или прекратить прием гормонов, а затем назначить операцию. 5. Можно ли меня лечить консервативно, без операции? В настоящее время считается, что пиридостигмин является лишь симптоматическим средством лечения, а его длительное применение в высоких дозах может усугубить необратимые патологические изменения в нервно-мышечном соединении во всем организме. Хирургия по-прежнему является основой международной практики, а комплексное лечение — философией. 6. Большая ли это операция? При традиционной операции по удалению тимуса разрез большой, но операция невелика, и существует много послеоперационных осложнений; телевизионная торакоскопическая тимэктомия гораздо меньше по внешнему виду хирургического разреза и степени повреждения организма, и пациент быстро восстанавливается после операции. 7. Можно ли делать операцию, если у меня случился приступ кризиса? Пациентов с миастенией гравис не следует сразу оперировать, их следует лечить медикаментами, а затем оперировать после купирования симптомов. Сообщалось лишь о нескольких случаях, когда пациента оперировали в кризисной фазе, поскольку медикаментозное лечение было неэффективным и болезнь не удавалось стабилизировать. 8. Нужна ли операция при миастении гравис у детей? В настоящее время лечение детской миастении гравис в основном нехирургическое, поскольку вилочковая железа играет роль в развитии и поддержании резистентности у этих пациентов, за исключением случаев, когда медикаментозное лечение неэффективно или требуется хирургическое вмешательство у детей с подозрением на наличие тимомы. 9. Долго ли длится госпитализация? Средний срок пребывания в больнице составляет 2-3 недели. Грудную трубку удаляют в первые 1-2 дня после торакоскопической операции, а швы снимают через 7-9 дней после операции. 10. Какова функция вилочковой железы и вредно ли ее удаление? Вилочковая железа играет важную роль в развитии иммунной системы человека. Эта функция почти полностью завершается после рождения. Удаление вилочковой железы при лечении миастении гравис не влияет на иммунную систему в последующем. 11. Что такое тимэктомия и почему необходимо удалять тимус? Тимэктомия — это хирургическое удаление вилочковой железы. Вилочковая железа играет важную роль в развитии миастении гравис. Удаление вилочковой железы может значительно улучшить симптомы мышечной слабости, вызванной миастенией гравис, и удалить любую тимому, которая может присутствовать. 12. Где находится тимус и как он распределен? Она расположена в передней части грудной полости (переднее средостение), простирается пальцеобразно до шеи и состоит из 2-5 долей или более. Кроме того, значительное количество тимической ткани можно обнаружить в жировой ткани, окружающей шею и грудные доли. 13. Что я должен делать при рассмотрении вопроса о тимэктомии? Выберите хирурга с опытом проведения тимэктомии и внимательно выслушайте его советы, объяснив ему ваше состояние, изменения в вашем состоянии до и после операции, возможные осложнения и ожидаемый результат. Обсудите с неврологом и хирургом, прежде чем принять решение о необходимости операции и о том, какой тип операции выбрать. 14. Какова цель операции тимэктомии? С неврологической точки зрения, цель тимэктомии — значительно улучшить симптомы мышечной слабости пациента, уменьшить количество лекарств и в конечном итоге достичь желаемого длительного облегчения (полная отмена лекарств и полное исчезновение всех симптомов мышечной слабости). 15. Как проводится операция? Существует три основных типа операций, каждый из которых имеет свою технику, но цель — полное удаление тимуса — одна и та же. Большинство людей считают, что прикрепленный жир должен быть удален, но другие полагают, что гарантировать это невозможно. Транстернальная стернотомическая тимэктомия Трансцервикальная тимэктомия (в настоящее время в основном не используется) Торакоскопическая тимэктомия с ТВ-ассистированием. 16. Когда я смогу вернуться к нормальной деятельности? Это зависит от степени мышечной слабости, типа операции и вида работы, которую выполняет каждый человек. Работники ручного труда восстанавливаются медленнее, чем работники буквального труда. После операции обычно требуется период восстановления 3-6 недель. 17. Каковы результаты тимэктомии? Большинство пациентов достигают различной степени облегчения в течение одного года после операции, а через пять лет процент излечения составляет более 70%. Чем раньше проведена операция, тем лучше результат: при раннем хирургическом вмешательстве он достигает более 90%.