Ключевые моменты ВПЧ.
ВПЧ (вирус папилломы человека) — это вирус, который обычно поражает кожу и слизистые ткани. Существует более 100 типов ВПЧ, около 30 из которых связаны с заболеваниями половых путей и передаются в основном при половом контакте. Из них ВПЧ «низкого риска» может вызывать генитальные бородавки, а ВПЧ «высокого риска» — рак шейки матки.
По оценкам, 80% женщин будут инфицированы ВПЧ хотя бы один раз в жизни.
К счастью, в большинстве случаев организм может положиться на собственную иммунную систему, чтобы очистить вирус. Только персистирующая инфекция может вызвать аномальные цитологические изменения. Наиболее распространенные типы ВПЧ-инфекций репродуктивного тракта теперь можно предотвратить с помощью вакцины против ВПЧ. Однако вакцина обеспечит наилучшую защиту только в том случае, если она будет введена девочкам или молодым женщинам до того, как они вступят в половую связь. Кроме того, имеющиеся вакцины против ВПЧ обеспечивают ограниченную защиту только от определенных типов, а не от всех типов ВПЧ высокого риска, которые могут вызвать рак шейки матки.
Каковы наиболее распространенные заблуждения женщин относительно ВПЧ?
Многие женщины не понимают, что почти все инфицированы ВПЧ, и у пациентов с ВПЧ часто возникают вопросы типа: «Когда я заразилась этим вирусом?». , «Нужно ли моему партнеру пройти тестирование?». и «Как избавиться от вируса?». . На самом деле, им не нужно так волноваться, потому что большинство инфекций ВПЧ проходят сами по себе, так же как и простуда проходит сама по себе.
Лечения самого вируса ВПЧ не существует, но если вы знаете, что у вас есть вирус, вы можете держать своего врача в курсе состояния шейки матки, проводя дальнейшее наблюдение, пока вы живете с вирусом. Если возникают аномальные изменения клеток, их можно своевременно лечить, чтобы предотвратить их прогрессирование до рака.
Обратите внимание: мужчины также могут быть инфицированы ВПЧ, но вероятность аномальных изменений клеток невелика. Даже если ВПЧ сохраняется, рак, как правило, встречается редко из-за особенностей физиологии мужчин. Станут ли клетки аномальными после заражения ВПЧ, зависит от того, исчезнет или сохранится вирус, а также от ряда других факторов, которые еще не до конца изучены.
Если вы инфицированы ВПЧ и ваш врач говорит вам, что вам необходимо дополнительное обследование, что является наиболее важным?
Прежде всего, важно знать, что вы не одиноки и что, по крайней мере, ваш врач знает о вашем состоянии и может помочь с дальнейшим тщательным обследованием шейки матки. Если тест на ВПЧ положительный, очень важно знать, как вести дальнейшее наблюдение и лечение.
Каковы симптомы ВПЧ-инфекции?
Обычно вирус ВПЧ не вызывает никаких симптомов. Даже если вирус вызывает цитологические изменения, они обычно игнорируются (не являются поводом для беспокойства). Когда вирус ВПЧ вызывает заметные изменения, наиболее распространенными являются генитальные бородавки C, которые обычно появляются вокруг ануса, полового члена, мошонки (яичек), в паху или на бедрах. Эти бородавки могут принимать различные формы — от небольших чешуйчатых пятен до отчетливых бугорков. Condyloma acuminatum не является серьезным заболеванием и излечима, но она может возникнуть снова, когда иммунная система организма настолько ослаблена, что не может полностью подавить вирус ВПЧ. В редких случаях ВПЧ высокого риска может вызывать некоторые виды рака, например, рак полового члена или анального отверстия (чаще всего встречается у геев, бисексуалов или ВИЧ-положительных мужчин).
Вы стесняетесь или стыдитесь того, что заражены ВПЧ, вирусом, передающимся половым путем?
ВПЧ — это эпителиофильный вирус, и заражение ВПЧ — такое же обычное явление, как простуда. Хотя в первую очередь вирус передается при половом контакте, он может передаваться при любом интимном контакте кожа-к-коже. Важно понимать, что любой человек, имевший сексуальный контакт с другим человеком, может быть инфицирован ВПЧ. Любой человек, имевший половые контакты, даже с одним человеком, у которого были другие сексуальные партнеры, подвержен риску заражения ВПЧ. Это касается и женщин, имевших половые контакты с человеком того же пола.
Многие женщины никогда не слышали о ВПЧ, а многие, возможно, знают о цитологических тестах для выявления аномальных изменений в клетках шейки матки. Однако они могут не знать, что ВПЧ является основной причиной аномальных изменений клеток шейки матки.
Существует ли тест на ВПЧ для мужчин?
Официально утвержденного метода тестирования мужчин на ВПЧ не существует. Это связано с тем, что пока не существует достаточно проверенного и надежного метода взятия образцов клеток кожи из мужского полового тракта для тестирования на ВПЧ.
Как возникают генитальные бородавки?
ВПЧ низкого риска, как и типы высокого риска, передается при тесном контакте с половыми органами, например, при половом акте. Термин «низкий риск» означает, что этот тип ВПЧ вызывает только бородавки, а не серьезный и опасный для жизни рак шейки матки. Вот почему у некоторых женщин с бородавками результаты цитологии и тестов на ВПЧ в норме. Аномальные изменения клеток в результатах цитологии вызваны ВПЧ «высокого риска», или потенциально вызывающими рак типами ВПЧ, и тест на ВПЧ используется только для выявления этих конкретных вирусов высокого риска. Важно отметить, что бородавки могут влиять на местный иммунитет и создавать условия для персистирования ВПЧ высокого риска, поэтому важно знать, инфицированы ли вы ВПЧ высокого риска, одновременно с активным лечением бородавок.
Примечание: Появление бородавок «зависит от региона». Это означает, что бородавки в половых органах не распространяются на другие части тела, такие как руки и ноги. Точно так же бородавки на руках и ногах не распространяются на область гениталий. Однако руки могут быть средством передачи ВПЧ от гениталий одного человека к гениталиям его партнера.
Могут ли генитальные бородавки повлиять на беременность или рождение ребенка?
У большинства беременных женщин, имеющих или имевших генитальные бородавки, не развивается связанных с ВПЧ осложнений во время беременности или родов. Изменения в иммунной системе организма во время беременности могут способствовать росту бородавок, поэтому лечение может быть отложено до родов, чтобы посмотреть, не исчезнут ли бородавки сами по себе.
Существуют противоречивые мнения о способе родоразрешения пациенток, инфицированных ВПЧ, с преимуществами и недостатками вагинальных родов или кесарева сечения. Это показывает, что кесарево сечение не полностью предотвращает вертикальную передачу инфекции от матери к ребенку.
Может ли ВПЧ передаваться внутриутробно ребенку?
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), ВПЧ может передаваться вертикально от матери к ребенку во время родов, но это случается крайне редко. На самом деле, по оценкам агентства, вероятность этого составляет около 1,1 на 100 000 младенцев. В этих редких случаях ВПЧ-инфекция проявляется в дыхательных путях ребенка, чаще всего вызывая папиллому гортани. Раннее выявление и лечение — вот ключ к успеху.
Если у меня есть предраковые поражения шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), может ли это повлиять на мою фертильность?
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия и соответствующее лечение не влияют на фертильность. Однако, если лечение цервикальной интраэпителиальной неоплазии требует хирургического удаления поражения, существует риск, что это может повлиять на фертильность, например, из-за повышенного риска преждевременных родов, кесарева сечения или низкого веса при рождении, особенно если удаляется большое количество ткани шейки матки. Если желательна фертильность, возможные осложнения следует обсудить с врачом или другим медицинским специалистом до начала лечения.
Должен ли я прекратить половые отношения со своей партнершей, если она заражена ВПЧ?
Если партнер прошел тест на ВПЧ и выяснилось, что он инфицирован ВПЧ, нет необходимости прекращать половую жизнь. Вирус обычно передается между половыми партнерами, и вполне вероятно, что к моменту его обнаружения оба партнера уже инфицированы ВПЧ.
Примечание: Заражение ВПЧ не означает, что вы или ваш партнер неверны. ВПЧ может молчать в течение многих лет, прежде чем его обнаружат. Ваша партнерша может быть носителем вируса ВПЧ в течение длительного времени, но нет возможности узнать наверняка, от кого она заразилась.
Что вы можете сделать, чтобы защитить себя и своего партнера?
ВПЧ-инфекция очень распространена, и полностью избежать ее трудно. Разумно ожидать, что вы будете инфицированы ВПЧ в какой-то момент вашей жизни. Сохранение одного полового партнера может быть эффективным средством предотвращения заражения и распространения вируса.
Однако вы можете свести к минимуму риск заражения ВПЧ у себя и у своего партнера следующим образом
ограничение числа сексуальных партнеров и выбор здоровой сексуальной практики
Используйте презервативы. [Презервативы защищают от большинства инфекций, передающихся половым путем, включая ВПЧ, но не полностью защищают от ВПЧ, поскольку не покрывают всю кожу половых путей].
Избегайте секса с партнером, у которого явно имеется акромегалия половых путей
Поощряйте свою жену или подругу регулярно проходить цитологическое исследование мазка и тестирование на ВПЧ (старше 30 лет)
Кроме того, исследования подтвердили, что у мужчин, прошедших обрезание, риск развития рака полового члена ниже по сравнению с мужчинами, не прошедшими обрезание.