Болезнь рук, ног и рта (HFMD) — это распространенное инфекционное заболевание у детей, вызываемое различными энтеровирусами человека. Впервые о нем было сообщено в Канаде в 1957 году, а в Китае он был замечен с 1981 года в Шанхае, и о нем сообщалось в последующих городах. В мае 2008 года она была отнесена к инфекционным заболеваниям категории С для целей обязательной отчетности. Клиническая картина представляет собой острое начало с лихорадкой, рассеянным герпесом на слизистой оболочке рта, макулопапулезной сыпью и герпесом на руках, ногах, локтях, коленях и ягодицах, которые могут быть окружены воспалительным покраснением и небольшим количеством жидкости в волдырях. Заболевание в основном проходит в течение недели, и прогноз благоприятный. В очень небольшом числе случаев (особенно у детей младше 3 лет) болезнь быстро прогрессирует, при этом менингит, энцефалит (наиболее опасен энцефалит ствола мозга), энцефаломиелит, отек легких и нарушения кровообращения появляются в течение 1-5 дней после начала заболевания. Основная причина восприимчивости детей к HFMD заключается в том, что у детей этой возрастной группы низкий уровень резистентности, антитела, полученные от матери, исчезли, а их собственные клеточные и гуморальные иммунные механизмы еще недостаточно развиты. Основная причина заключается в том, что дети этой возрастной группы имеют низкий уровень резистентности, материнские антитела у них исчезли, а собственные клеточные и гуморальные иммунные механизмы еще не развиты. Пациенты, латентные инфекции и бессимптомные носители вируса являются основными источниками инфекции. Вирус может быть обнаружен в глотке и фекалиях инфицированных пациентов за несколько дней до начала заболевания, и обычно он наиболее заразен в течение одной недели после начала заболевания. В острой фазе детоксикация происходит в фекалиях в течение 4-8 недель и в глотке в течение 1-2 недель. Энтеровирус может передаваться через желудочно-кишечный тракт (фекально-оральный путь), через дыхательные пути (капельки, кашель, чихание и т.д.) или при контакте с ротовыми и носовыми выделениями больного, кожной или слизистой герпетической жидкостью и зараженными предметами. Как открытые, так и скрытые инфекции приводят к развитию специфического иммунитета, а вырабатываемые нейтрализующие антитела могут оставаться в организме в течение длительного времени, что приводит к формированию стойкого иммунитета к одному и тому же серотипу вируса, однако перекрестный иммунитет между серотипами практически отсутствует, поэтому возможно несколько случаев заболевания HFMD с различными серотипами инфекции. Как выявить детей с тяжелой формой HFMD на ранней стадии Пациенты со следующими характеристиками, особенно в возрасте до 3 лет, с заболеванием в течение 1-5 дней, а также случаи, которые могут перерасти в тяжелую форму заболевания в течение короткого периода времени, должны оперативно наблюдаться в обычной больнице, с тщательным наблюдением за изменениями состояния, необходимыми вспомогательными тестами и целенаправленным лечением, чтобы снизить частоту летальных исходов. 1. стойкая высокая лихорадка Температура тела (подмышечная температура) >39℃ более 3 дней, обычные жаропонижающие средства не эффективны; 2. неврологические проявления Психическая депрессия или беспокойство, рвота, частые прыжки, дрожание конечностей, слабость, неустойчивое стояние или сидение и т.д.; 3. дыхательные аномалии Учащенное дыхание, изменение дыхательного ритма, необходимо быть внимательным к отеку легких; 4. дисфункция кровообращения Учащенное сердцебиение, холодный пот, холодные конечности, кожная картина Повышение артериального давления, повышение артериального давления, удлинение времени наполнения капилляров (>2 секунд); 5. Повышение количества лейкоцитов в периферической крови Более 15 x 109/литр; 6. Повышение уровня глюкозы в крови Стрессовая гипергликемия, глюкоза в крови >8,3 ммоль/литр. Как лечить и предотвратить HFMD Заболевание рук, ног и рта является самоограничивающимся заболеванием. В обычных случаях болезнь обычно контролируется в течение недели или около того с помощью симптоматического лечения, домашней изоляции, избегания перекрестного инфицирования, надлежащего отдыха, легкой диеты и хорошего ухода за полостью рта и кожей. Серьезные случаи требуют госпитализации и активного лечения со стороны медицинских работников. Хорошие гигиенические привычки, регулярный распорядок дня и вакцинация против EV71 могут помочь предотвратить HFMD.