Концепция
Синдром «рука-нога» — это кожный токсический побочный эффект, который может возникать у онкологических пациентов, получающих химиотерапию (например, капецитабин-Xyroda) или молекулярно-направленную терапию, преимущественно в области давления, характеризующийся онемением, притуплением, аномальным ощущением, покалыванием, безболезненностью или нежностью, отеком или эритемой кожи, шелушением, растрескиванием, твердыми узловатыми волдырями или сильной болью. Медиана времени до появления синдрома «рука-нога» у онкологических пациентов, получавших монотерапию капецитабином, составила 79 дней (диапазон от 11 до 360 дней).
Градация
Синдром «рука-нога» 1 степени определяется как наличие любого из следующих признаков: онемение, притупление/нормальное ощущение в руках и/или ногах, покалывание, эритема и/или дискомфорт, не мешающий нормальной деятельности.
Синдром «рука-нога» 2 степени определяется как болезненная эритема и отек рук и/или ног и/или дискомфорт, мешающий повседневной деятельности пациента.
Синдром «рука-нога» 3-й степени определяется как мокнущее шелушение, изъязвление, волдыри или сильная боль в руках и/или ногах и/или сильный дискомфорт, который мешает пациенту работать или выполнять повседневную деятельность.
Корректировка дозы препарата капецитабин
1. При наличии синдрома «рука-нога» 2 или 3 степени тяжести следует воздержаться от приема капецитабина до нормализации или уменьшения степени тяжести до 1 степени.
2.После возникновения синдрома «рука-нога» 3 степени, при повторном применении капецитабина доза должна быть снижена.
3. при сочетании капецитабина с цисплатином применение витамина B6 (пиридоксина) для симптоматического улучшения или вторичной профилактики не рекомендуется при синдроме «рука-нога», поскольку витамин B6, по имеющимся данным, потенциально снижает эффективность цисплатина.
Профилактика и лечение
Клиническая статистика показывает, что у большинства пациентов наблюдаются только симптомы 1 степени, у некоторых — симптомы 2 степени и у очень немногих — симптомы 3 степени. Возникновение синдрома «рука-нога» не страшно, его можно предотвратить и контролировать, выполняя следующие действия.
1, старайтесь избегать трения и контакта с горячими предметами на руках и ногах в повседневной жизни, например, пациенты не должны носить тесную и плохо сидящую обувь, избегайте трения и давления на руки и ноги, избегайте интенсивных занятий спортом и физической работы, уменьшите количество раз, когда руки и ноги контактируют с горячей водой, включая мытье посуды и горячие ванны, ношение перчаток для мытья посуды не уменьшает повреждения, потому что резина может накапливать тепло и повреждать кожу ладоней.
2. использование стелек для обуви, гасящих удар, ношение тапочек дома и более высокое положение рук и ног при сидении или лежании могут предотвратить синдром «рука-нога».
3. При необходимости принимайте витамин B6 и Целебрекс перорально под руководством врача.
4. поддержание кожи рук и ног во влажном состоянии может помочь предотвратить и ускорить заживление повреждений. Замочите руки и ноги в теплой воде на 10 минут, затем вытрите их насухо и смажьте кремом для кожи, например, вазелиновой мазью. Это эффективно задержит воду на коже.
5. избегайте воздействия солнечных лучей. Если у вас синдром «рука-нога», вам следует пользоваться солнцезащитным кремом с индексом защиты от солнца не менее 30, когда вы выходите на улицу, а зимой загорать только за солнечным окном.
6. Избегайте употребления острой и раздражающей пищи.
7. Нанесите крем, содержащий ланолин, на руки и ноги для уменьшения шелушения, язв и боли.
8. При необходимости используйте противогрибковое лечение или лечение антибиотиками под наблюдением врача.
9. если появились волдыри, обратитесь к врачу для их лечения. Не рвите кожу руками, когда происходит шелушение, вы можете использовать стерилизованные ножницы, чтобы отрезать приподнятую часть.