Желчнокаменная болезнь в настоящее время является наиболее значимым заболеванием желчевыводящих путей, поражающим наш народ, включая камни печени и желчных протоков, камни желчного пузыря и различные осложнения, вызванные камнями, с высокой частотой встречаемости, сложным состоянием и множеством осложнений. Поджелудочная железа является второй по величине железой в организме и выполняет как экзокринную, так и эндокринную функции. Экзокринной секрецией поджелудочной железы является панкреатический сок, который представляет собой прозрачную жидкость, состоящую в основном из различных пищеварительных ферментов (таких как панкреатическая протеаза, панкреатическая липаза, панкреатическая амилаза и т.д.), воды и бикарбоната. Эндокринная секреция поджелудочной железы происходит из островковых клеток в поджелудочной железе, которые в основном выделяют инсулин и необходимые организму гормоны, такие как ингибиторы роста. Острый панкреатит (ОП) — это воспалительная реакция, вызванная активацией панкреатических ферментов в поджелудочной железе, приводящая к самоперевариванию, отеку, кровотечению и даже некрозу ткани поджелудочной железы. Острый панкреатит является относительно распространенным видом острого живота, занимая 3-5 место по частоте возникновения. Более 80% этих пациентов имеют легкое состояние — острый отечный панкреатит, который может быть вылечен неоперативным путем и по сути является внутренним заболеванием. Однако примерно у 10% таких пациентов развивается тяжелый панкреатит, то есть острый геморрагический некротизирующий панкреатит, при котором воспаление поджелудочной железы становится необратимым или самоограничивающимся, часто вторичным по отношению к инфекции, перитониту и шоку, с высоким уровнем смертности. Острый панкреатит часто вызывается острым воспалением поджелудочной железы вследствие обструкции панкреатического протока, внезапного повышения давления в панкреатическом протоке и недостаточного кровоснабжения поджелудочной железы. Основной патогенез заключается в самопереваривании поджелудочной железы и окружающих ее тканей панкреатическими ферментами и последующей дисфункции ряда органов. Типичным проявлением является внезапное появление сильной боли в животе, рвоты, вздутия живота, лихорадки и повышения уровня амилазы в крови и моче через несколько часов после эпизода переедания или желчной колики. Существует множество факторов риска развития панкреатита, причем в Китае преобладает желчнокаменная болезнь, известная как билиарный панкреатит, а на Западе он в основном связан с чрезмерным употреблением алкоголя. Билиарный панкреатит вызывается общим желчным протоком, который является устьем желчевыводящих путей, и железистым отверстием поджелудочной железы, в котором находится общий желчный проток кувшина брюшной полости. Это приводит к активации панкреатических зимогенов, особенно трипсиногена, который становится высокопереваривающим ферментом, что приводит к самоперевариванию поджелудочной железы и, следовательно, к панкреатиту. Клиническими проявлениями билиарного панкреатита являются давящая боль в правой верхней части живота или под лопаткой (сердечная ямка), растяжение живота, тошнота и рвота, лихорадка, иррадиирующая боль или фасцикуляции в плече и спине, желтуха (пожелтение склер глаз и даже кожи всего тела), напряжение мышц в верхней части живота и положительный знак Морфи; анализ крови может выявить повышение уровня крови, повышение амилазы и липазы крови и мочи, а ультразвуковое исследование и компьютерная томография могут дополнительно подтвердить диагноз. Однако амилаза сыворотки крови повышается через 8 часов после начала заболевания и продолжает снижаться в течение 3-5 дней. Поэтому в начале заболевания амилаза сыворотки может быть нормальной, а иногда для ее выявления необходимо перепроверить несколько раз. При билиарном панкреатите чаще всего требуется экстренная операция. Тем, кто находится в критическом состоянии и не переносит операцию, можно установить назобилиарный дренаж, а затем провести операцию, когда общее состояние улучшится. Поскольку около половины пациентов с острым панкреатитом имеют заболевания желчевыводящих путей, важно предотвращать и лечить поражения или камни желчевыводящих путей. Следующий шаг — избегать переедания и проливания. Некоторые пациенты не испытывают никакого дискомфорта. В легких случаях присутствует только дистензия правой верхней части живота или душный дискомфорт. В тяжелых случаях может возникнуть сильная боль в правой верхней части живота, озноб, высокая температура, желтуха склер и кожи и даже инфекционный шок. Дальнейшее ультразвуковое исследование обычно выявляет светлые скопления и акустические тени камней в желчном пузыре или желчном протоке, особенно мелких и множественных камней, которые неоднократно дренируются через желчный проток, вызывая спазм сфинктера Одди и вызывая обструкцию, что провоцирует повторные эпизоды острого панкреатита.