Многие из пациентов, которых мы наблюдали в последнее время, при изложении истории болезни сразу ставили себе диагноз «геморрой». На самом деле симптомы этих пациентов неоднородны: от опухания анального отверстия во время стула в сочетании с кровью в стуле до боли в анальном отверстии во время стула, нестерпимого зуда в заднем проходе или даже анального дискомфорта при вставании слева. Но во всех этих случаях виноват геморрой. Существует множество типов аноректальных заболеваний и множество их клинических проявлений. Пресловутый геморрой в девяти случаях из десяти относится к анальным заболеваниям, не все из которых вызваны геморроем. Вот краткое представление о видах анальных заболеваний и их клинических проявлениях. Тромбированный наружный геморрой — наиболее распространенный тип наружного геморроя. Он часто вызывается чрезмерным напряжением во время дефекации, напряженной деятельностью или кашлем, в результате чего вены на анальном крае разрываются, кровь просачивается в соединительную ткань и превращается в тромб, образуя круглую или овальную шишку под кожей ануса, различной величины, расположенную внутри анального канала или снаружи анального края. Вначале шишка мягкая, а через несколько дней становится твердой. Девяносто девять процентов пациентов с анальными трещинами испытывают боль в анальном канале, которая носит регулярный характер, в основном во время дефекации, немного ослабевает после нее, а затем повторяется, обычно более интенсивная. Во-вторых, кровотечение из заднего прохода после дефекации. Кровотечение после дефекации в основном связано с чрезмерным напряжением анального отверстия, кровотечение обычно небольшое и не смешивается с калом. Основным симптомом является то, что из наружного отверстия неоднократно вытекает небольшое количество гноя, загрязняя нижнее белье; иногда гной раздражает кожу перианальной области и вызывает зуд, а если наружное отверстие временно закрыто, гной скапливается, область краснеет и опухает, появляется отек и боль, а закрытое отверстие может быть повторно перфорировано или перфорировано рядом, чтобы образовать другое новое отверстие, и так многократно. Если свищ свободно дренируется, то местной боли нет, а есть только небольшой отек, что пациента не беспокоит.