Каждый хочет иметь очаровательную улыбку, но есть группа людей, которые боятся улыбаться или даже неохотно знакомятся с людьми из-за своих врожденных деформаций: люди с расщелиной губы и нёба. Когда речь заходит о расщелине губы и нёба, обычная реакция — «заячья губа» и «открытый рот», что является интуитивным впечатлением о расщелине губы по внешнему виду. Расщелина нёба, однако, является относительно новым понятием для людей, поскольку она скрыта внутри рта и обычно не видна непосредственно.
Имеет ли расщелина губы и нёба какие-либо другие физические последствия, кроме неприятного внешнего вида? Можно ли полностью вылечить расщелину губы и нёба? Что делать, если у вас родился ребенок с расщелиной губы и неба? Сегодня мы познакомим вас с расщелиной губы и нёба поближе, ответив на следующие вопросы, чтобы лучше понять это распространенное заболевание.
Стандартная форма губы
1.Что такое расщелина губы и нёба?
Врожденная расщелина губы образуется из-за того, что развитие верхней губы затрудняется в эмбриональном периоде, что приводит к образованию односторонней, двусторонней или срединной расщелины верхней губы.
Врожденная расщелина нёба образуется из-за того, что развитие выступов, сросшихся с нёбом в эмбриональном периоде, затруднено, в результате чего ротовая полость встречается с носовой полостью, что приводит к образованию расщелины в центре нёба.
Поскольку эти два порока развития часто сочетаются, мы называем их вместе расщелиной губы и нёба. Расщелина губы и неба является наиболее распространенной деформацией лица, встречающейся примерно от 1/600 до 1/1000.
Какие другие деформации могут быть связаны с расщелиной губы и неба?
У некоторых детей с расщелиной губы и неба могут быть врожденные пороки сердца или другие черепно-лицевые деформации или деформации конечностей, но иногда расщелина губы и неба является лишь проявлением системного синдрома в области губы и неба, поэтому дети с расщелиной губы и неба также должны пройти системное обследование. У большинства пациентов с расщелиной губы и нёба нет сочетания с умственной отсталостью.
3.Почему возникает расщелина губы и неба?
Расщелина губы и нёба возникает из-за нарушения слияния двусторонних выступов губ и нёба во время раннего эмбрионального развития, но точные причинные факторы часто остаются неясными. У немногих детей есть генетические факторы, большинство из них обусловлены перенесенными матерью вирусными инфекциями, отравлением лекарствами, кислородным голоданием, недостатком питания, химическим отравлением, радиационным облучением, иногда чрезмерный эмоциональный стресс матери во время беременности также может негативно повлиять на развитие плода и привести к возникновению расщелины губы и неба.
4.Каковы последствия расщелины губы и нёба?
Пациенты с расщелиной губы и неба могут страдать от дисплазии верхней челюсти, рецессии верхней челюсти, депрессии средней части лица и деформации противочелюстного аппарата, а пациенты с расщелиной альвеолярного гребня могут страдать от неправильного прикуса, аномалий окклюзии и нарушений прорезывания зубов. Дети с расщелиной губы и неба испытывают трудности с сосанием, некоторые из них подвержены инфекциям верхних дыхательных путей, а некоторые также склонны к заболеваниям уха. Из-за дефектов внешности и дизартрии у таких детей часто развиваются серьезные психологические проблемы по мере взросления.
5.Принципы лечения расщелины губы и неба
Лечение расщелины губы и неба — это последовательное лечение, которое требует участия членов многопрофильных врачей, включая пластическую хирургию, педиатрию, ортодонтию, ортогнатическую хирургию, оториноларингологию, логопедию, психологию и др. Это процесс взаимной командной работы и шаг за шагом. Пациенты с расщелиной губы и неба должны пройти примерно 3 или более последовательных хирургических вмешательств, чтобы в конечном итоге достичь удовлетворительных результатов.
6.Сроки проведения операции по удалению расщелины губы и нёба
В возрасте около 3 месяцев
При хорошем физическом состоянии (зарубежный стандарт — 10 недель после рождения, вес более 10 фунтов и гематокрит более 10 грамм — мы можем ссылаться на это) можно проводить одностороннюю операцию по устранению расщелины губы. В случае двусторонней расщелины губы операцию следует отложить до 6 месяцев после рождения.
6 месяцев — 2 года
К этому времени ребенок уже начинает учиться говорить, поэтому своевременная операция до этого времени и послеоперационное обучение речи очень важны для последующей артикуляции и речи. При одновременном наличии расщелины губы и нёба их следует оперировать отдельно, а расщелину нёба исправлять через 6 месяцев после операции по исправлению расщелины губы.
5-6 лет
Небольшие реконструкции мягких тканей могут быть проведены до поступления в школу, чтобы облегчить психологическое развитие после школы.
После 9 лет
Восстановление расщелины альвеолярного гребня костным трансплантатом проводится с целью сращения расщелины альвеолярной кости, закрытия отверстия между полостью рта и дном носа, а также для дальнейшего улучшения внешнего вида лица путем одновременного выполнения носогубной деформации.
Несмотря на вышеперечисленные операции на ранней стадии, у большинства пациентов по мере взросления остается различная степень деформации лица или дисплазии верхнечелюстной кости, что требует хирургической коррекции лабиально-носовой деформации пластическим хирургом или дальнейшего улучшения деформации и восстановления функции прикуса ортогнатическим хирургом путем остеотомии. Тесное сотрудничество с ортодонтом необходимо как до, так и после операции. Если после операции у пациента с расщелиной неба сохраняется недостаточность нёбно-глоточного смыкания, нет улучшения артикуляционных аномалий и отсутствует значительный эффект от логопедических мероприятий, также требуется хирургическая коррекция.