Радиочастотная катетерная абляция при фибрилляции предсердий превосходит лекарственную терапию в поддержании синусового ритма, улучшении симптомов, переносимости активности и качества жизни и стала важным методом лечения симптоматической фибрилляции предсердий.
Однако существуют некоторые проблемы с радиочастотной катетерной абляцией: 1. Длительность интервенционной процедуры большая, а результат радиочастотной катетерной абляции сильно зависит от опыта и подхода оператора. Подготовка квалифицированного хирурга по абляции занимает много времени и не может быть широко разрекламирована. С клинической точки зрения, при столкновении с высокой частотой фибрилляции предсердий, зрелый и хороший хирург — это просто капля в море и не может удовлетворить хирургические потребности большинства пациентов с фибрилляцией предсердий. 2, безопасность имеет возможности для улучшения. 3, Частота возникновения боли у пациентов во время радиочастотной катетерной абляции высока. 4, Возможность образования тромба еще выше у технически незрелых операторов. Абляция радиочастотными катетерами разрушает общую структуру клеток и фиброзную соединительную ткань вокруг клеток, и поверхность клеток в месте абляции становится относительно негладкой, что увеличивает возможность тромбоза. Это приводит к большей концентрации пациентов, выбирающих больницы, оборудование и врачей, что делает медицинские ресурсы для радиочастотной абляции фибрилляции предсердий еще более скудными. Ли Иган, отделение сердечно-сосудистой медицины, Шанхайская больница Синьхуа Как новая технология и процедура, криобаллонная абляция обеспечивает новый клинический источник энергии и метод абляции. Благодаря поглощению тепла и испарению жидкого хладагента температура места абляции снижается, вызывая тем самым некроз ткани-мишени. Однако границы рубца четкие, а архитектура ткани не нарушена, что снижает риск прикрепления тромба и риск повреждения окружающих тканей. За рубежом появляется все больше сообщений о применении криобаллона при пароксизмальной фибрилляции предсердий, однако опыт применения криобаллонной абляции при персистирующей фибрилляции предсердий также невелик. В данном случае Ли Иган, директор больницы Синьхуа, успешно провел криобаллонную абляцию у пациента с постоянной фибрилляцией предсердий, что стало первым подобным случаем в Китае. Пациент, 78-летний мужчина, страдал пароксизмальной фибрилляцией предсердий в течение 5 лет и персистировал в течение 5 месяцев. Его лечили различными антиаритмическими препаратами с плохими результатами. 28-миллиметровый катетер с криоаблационным баллоном использовался для аблации четырех легочных вен пациента в двух-трех 4-минутных циклах при минимальной температуре аблации -40°C. Во время процедуры пациенту давали небольшое количество седативных препаратов. Криоаблация легочной вены была проведена при множественном чередовании фибрилляции предсердий и регулярного трепетания предсердий. В конце концов оно перешло в стойкое трепетание предсердий без применения антиаритмических препаратов. Затем трепетание предсердий было прекращено с помощью обычного маркерного тестирования и радиочастотной абляции в передне-верхнем отделе левого предсердия. Интраоперационных осложнений, таких как диафрагмальный паралич, не было. Оперативное время составило более 3 часов с 34,3 минутами облучения. Эта методика может эффективно повысить безопасность процедуры, предоставить пациентам больше и лучше клинических вариантов лечения; криобаллонная абляция сокращает оперативное время и кривую обучения, завоевывая широкое пространство для роста медицинского персонала и принося пользу большинству пациентов с фибрилляцией предсердий с далеко идущими последствиями.