Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной сердечной аритмией, особенно у пожилых людей: каждый десятый человек старше 75 лет страдает от фибрилляции предсердий. Существует множество различных причин возникновения МА, включая старение, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, сердечную недостаточность, гипертиреоз, ревматические заболевания сердца и болезни сердечных клапанов, а иногда МА может возникать даже без этих заболеваний. Фибрилляция предсердий, как правило, начинается со вспышки приступов, клинически называемых пароксизмальной фибрилляцией предсердий. В этой фазе пациенты могут ощущать панику, одышку, стеснение в груди, а в тяжелых случаях — головокружение, темноту и даже обморок. Со временем симптомы фибрилляции предсердий могут постепенно уменьшаться или даже не ощущаться, но на самом деле фибрилляция предсердий становится все более тяжелой, или даже продолжает наступать, не прекращаясь, и уже нет нормального сердцебиения, и в этот момент фибрилляция предсердий достигает относительно продвинутой стадии заболевания, клинически известной как стойкая фибрилляция предсердий. Многие пациенты с постоянной фибрилляцией предсердий выявляются при периодических физических осмотрах или электрокардиограммах при отсутствии каких-либо симптомов. Именно здесь кроется самая большая опасность постоянной МА — в виде скрытого убийцы. Не будет алармистским заявлением сказать, что постоянная МА является «спящим убийцей», потому что у нее есть две основные смертельные угрозы, ни одна из которых не является прямым результатом МА. Самым распространенным и наиболее серьезным риском МА является инсульт. Есть старая пословица, которая гласит: «Хозяйственный стержень черви не едят, а вода не гниет». В предсердии есть место, называемое левым ушком, которое представляет собой структуру, похожую на мертвый конец. После фибрилляции предсердий левое ушко не сокращается, как обычно, для облегчения оттока крови, поэтому кровь попадает в левое ушко и плохо выходит. Чаще всего выпавший тромб попадает в мозг, блокируя артерию и вызывая инсульт, что приводит к гемиплегии или даже смерти. Он также может распространяться в другие части тела, например, в брюшную полость или конечности, вызывая боль или некроз, что является очень серьезным состоянием. Некоторые люди с ишемической болезнью сердца или другими кардиомиопатиями могут страдать от сердечной недостаточности, если фибрилляция предсердий не контролируется должным образом. Поэтому опасность фибрилляции предсердий следует оценивать не по наличию или отсутствию симптомов, а принимая во внимание и тщательно оценивая риск серьезных вторичных проблем, таких как тромбы и сердечная недостаточность, и активно ища решения как для врача, так и для пациента. Катетерная абляция является одним из наиболее эффективных способов лечения фибрилляции предсердий, с показателями успешности более 80% при пароксизмальной фибрилляции предсердий, и в настоящее время она рекомендована и одобрена глобальными руководствами сердечно-сосудистой промышленности в США, Европе и Китае. Стойкая фибрилляция предсердий имеет большую продолжительность и большее количество поражений, приводящих к фибрилляции предсердий, и поэтому в настоящее время не поддается медикаментозному лечению, а катетерная абляция является единственной надеждой на эндоскопическое излечение. Эффективность существующих методов составляет около 50%, основная причина этого заключается в том, что игнорируется вариабельность каждого пациента. У некоторых пациентов фибрилляция предсердий длится более 10 лет, а у других — всего несколько месяцев. У некоторых пациентов левое предсердие очень сильно увеличено, в то время как у других левое предсердие нормального размера. Если бы мы лечили всех пациентов одним и тем же методом абляции, некоторые из них были бы перелечены, а некоторые — недолечены. Текущие клинические исследования за последние два года или около того продемонстрировали, что показатель успешности однократной процедуры этого метода при постоянной МА составляет около 82%, что уже сравнимо с показателем успешности при пароксизмальной МА и намного выше, чем текущий показатель успешности 50% при абляции традиционными методами. Безопасность процедуры также значительно возросла, в основном за счет гораздо меньшего общего времени процедуры, чем раньше, в среднем около 3 часов на процедуру, а также значительного снижения рентгеновского облучения, необходимого для проведения процедуры, — все это дополнительные преимущества, полученные на основе гарантированных результатов. Первые результаты применения подхода NJ при персистирующей МА очень обнадеживают, они были опубликованы в ведущих международных журналах по аритмии, а опыт применения подхода NJ был представлен на многочисленных международных и национальных конференциях. Есть надежда, что все больше и больше пациентов с постоянной фибрилляцией предсердий смогут воспользоваться подходом NJ и избежать угрозы скрытого убийцы.