В настоящее время, в связи с развитием ультразвуковых технологий, заключения УЗИ становятся все более подробными и всесторонними, и тазовый выпот стал обычной частью заключения. Многие женщины волнуются и нервничают, когда видят в заключении УЗИ слова «жидкость в прямой кишке» и «жидкость в малом тазу», и думают, что у них серьезная проблема. Действительно ли существует проблема? Многие врачи, вероятно, объяснят, что жидкость в ректальной ямке означает жидкость в тазу, а жидкость в тазу — воспалительное заболевание тазовых органов. Далее следует ряд процедур с применением антибиотиков. Когда заключение УЗИ покажет, что «жидкость» исчезла, пациент почувствует, что врач действительно молодец, но через некоторое время она может появиться снова, и тогда пора начинать бесконечное лечение.
Является ли тазовая жидкость воспалительным заболеванием? Почему в тазу есть жидкость? В человеческом теле «ректальная ямка» является самой низкой точкой брюшинной полости в положении лежа, и жидкость из брюшной полости стекает в эту самую низкую точку в положении лежа. Жидкость» можно обнаружить в ректальной ямке матки с помощью ультразвука.
Брюшина выполняет как всасывающую, так и секреторную функции. В нормальных условиях брюшинная полость содержит небольшое количество плазмы для уменьшения трения между органами брюшной полости. Если при патологическом состоянии выделяется большое количество жидкости, может возникнуть асцит. Брюшина также выполняет защитную функцию, содержа в перитонеальной жидкости белые кровяные тельца и некоторые антитела. Поскольку брюшная полость женщины связана с внешней средой брюшной полости через пупочный конец маточных труб, внешние патогены и даже крошечные частицы извне могут попасть в брюшную полость по пути влагалище-цервикальная полость-матка-трубы, и для защиты от вторжения внешних объектов брюшная полость женщины должна выделять определенное количество перитонеальной жидкости, чтобы противостоять вторжению инородных тел. С другой стороны, поскольку яичники не покрыты перитонеальной мембраной, каждый месяц в яичниках происходит овуляция, и когда фолликулы разрываются, они выбрасывают фолликулярную жидкость в брюшную полость, где она собирается в ректальной ямке матки, образуя как несколько миллилитров, так и до 10 миллилитров. Аналогично, каждый месяц во время менструации менструальная кровь может вытекать из полости матки в фаллопиевы трубы и таким образом «возвращаться» в брюшную полость. Поэтому, как правило, нормальным является наличие 20-30 мм «жидкости» в ректальной ямке матки при ультразвуковом исследовании. Эта «жидкость» может быть нормальной брюшной жидкостью (используемой в качестве защиты), постовуляторной фолликулярной жидкостью или небольшим количеством менструальной крови, вытекающей обратно. Если небольшое количество «жидкости» (20-30 мл) обнаруживается в ямке прямой кишки впервые, обычно нет необходимости чрезмерно беспокоиться и тем более немедленно «лечить» ее.
Основные патологические причины тазового выпота
К распространенным причинам патологической жидкости в тазу относятся воспалительные заболевания таза, туберкулезные воспалительные заболевания таза, внематочная беременность и злокачественные опухоли яичников и фаллопиевых труб.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза — это воспаление верхних половых путей и окружающих их тканей. Основными причинами являются эндометрит, воспаление труб, тубоовариальный абсцесс и тазовый перитонит, причем воспаление труб является наиболее распространенным и встречается в основном у женщин детородного возраста.
Симптомы воспалительного заболевания органов малого таза могут варьироваться в зависимости от тяжести воспаления и степени поражения. Основные симптомы включают боль в нижней части живота (с одной или обеих сторон, которая может быть постоянной, усиливаться при активности или половом акте), боль в пояснице, лихорадку, повышенные вагинальные выделения и т.д. Если состояние тяжелое, могут возникнуть системные симптомы, такие как озноб и высокая температура. Острая воспалительная фаза лечится в основном антибиотиками и традиционной китайской медициной, в то время как абсцесс таза не эффективен при лечении антибиотиками и может быть вылечен хирургическим путем.
Туберкулезное воспалительное заболевание органов малого таза
Туберкулез женских половых органов — наиболее распространенная форма туберкулеза, обычно двусторонняя, с утолщением и увеличением фаллопиевых труб. Туберкулез маточных труб часто сочетается с тазовым перитонеальным туберкулезом, при котором брюшина и поверхность тазовых органов покрыты мозолевидными туберкулезными поражениями с образованием большого скопления экссудата в полости таза.
Эктопическая беременность
Оплодотворенная яйцеклетка, осевшая вне тела матки, называется внематочной беременностью, чаще всего трубной. При трубной беременности может произойти выкидыш или разрыв, стенка трубы может разорваться и кровоточить, в результате чего кровь собирается в ректальном углублении матки и образует скопление жидкости в тазу. УЗИ может показать только жидкость в малом тазу, но не то, является ли эта жидкость кровью. У пациенток с внематочной беременностью обычно наблюдаются нерегулярные вагинальные кровотечения, боли внизу живота и положительный тест на беременность в моче.
Злокачественные опухоли яичников и фаллопиевых труб
Встречаются злокачественные опухоли яичников и фаллопиевых труб, асцит обычно высокий. Ультразвуковое и магнитно-резонансное исследование выявляет наличие опухоли в аднексальной области, а такие тесты, как опухолевые индикаторы, помогают в диагностике и дифференциальной диагностике.
В целом, небольшое количество жидкости в малом тазу, обнаруженное на УЗИ во время гинекологического осмотра, в сочетании с подробной историей, симптомами и признаками позволяет определить, является ли эта жидкость нормальной или аномальной. Если диагностирована аномальная жидкость, важно определить причину ее появления и устранить ее.
4 распространенные причины воспалительных заболеваний органов малого таза
Женский репродуктивный тракт имеет определенные средства защиты от бактериальной инвазии. Реакция на вторжение патогенов связана с типом, количеством и вирулентностью патогенов и иммунитетом организма, и только когда баланс между вирулентностью бактерий, их количеством и иммунитетом организма нарушается, повышается вероятность развития воспалительного заболевания органов малого таза. Ниже перечислены распространенные причины воспалительных заболеваний органов малого таза.
Инфекция после внутриматочных хирургических операций
После аборта, кюретажа, промывания труб, гистеросальпингографии, гистероскопической операции, установки и удаления внутриматочной спирали, если процедура не была строго продезинфицирована, если есть уже существующая инфекция репродуктивной системы, если вы не уделяете внимания личной гигиене после процедуры, а также если вы занимаетесь сексом, это может вызвать восходящую инфекцию эндогенных бактерий в нижнем отделе репродуктивного тракта.
Недостаточное внимание к менструальной гигиене
Во время менструации эндометрий отслаивается, кровеносные синусы в полости матки открываются и в них появляются сгустки крови, что является благоприятной средой для процветания бактерий. Если вы не уделяете внимания гигиене во время менструации, используете гигиенические салфетки или туалетную бумагу с несоблюдением гигиенических норм или занимаетесь сексом, вы даете бактериям возможность инфицировать верхнюю полость матки, что приводит к воспалительным заболеваниям органов малого таза.
Прямое распространение воспаления из соседних органов
Например, аппендицит и перитонит могут распространиться непосредственно на таз.
Пуэрперальная инфекция
Это относится к местным или системным инфекциям, вызванным возбудителями, поражающими половые пути в послеродовом периоде, и может быть связано с плохой гигиеной во время беременности, преждевременным разрывом оболочек, тяжелой анемией, акушерскими хирургическими операциями, послеродовым кровотечением и т.д.