PPH — это новая процедура, основанная на современной концепции геморроя, т.е. теории неполного смещения анальной подушки. Показания к ППГ: 1. Циркумференциальное выпадение внутренних геморроидальных узлов III и IV степени, рецидивирующее кровотечение внутренних геморроидальных узлов II степени. 2. преректальное выпячивание и эндоректальное выпадение, приводящее к функциональному запору на выходе ППХ при выпавших геморроидальных узлах: Механизм ППХ заключается в удалении верхней слизистой оболочки геморроидального узла посредством геморроидального анастомоза для перемещения анальной подушки вверх, а также в удалении и перевязке терминальных ветвей нижних прямокишечных артерий и вен, так что кровоснабжение геморроидального узла уменьшается, а ядро постепенно атрофируется. Поскольку при ППХ удаляется только слизистая и подслизистая оболочка нижнего отдела прямой кишки, не остается разрезов в анальном канале и перианальной области, где находится большое количество сенсорных нервов, что теоретически уменьшает послеоперационную боль. Поскольку анастомоз расположен над аноректальным кольцом, вероятность травмы сфинктера относительно снижена. Принцип лечения ППГ: 1. Суспензия: (фиксация) Удаление слизистой оболочки и подслизистой ткани над смещенной анальной подушкой, репозиция и фиксация анальной подушки путем рубцового сокращения и вытягивания суспензии. 2.Отсечение потока: (Уменьшение потока) Удаление слизистой оболочки и подслизистой ткани над смещенной анальной подушкой и одновременное сшивание верхней прямокишечной артерии для уменьшения притока крови к анальной подушке и остановки кровотечения. 3.Уменьшение скопления: ① Зашивание основного кровоснабжения анальной подушки для улучшения стаза анальной подушки и уменьшения объема анальной подушки. Верхняя 1/3 анальной подушки может быть удалена непосредственно для уменьшения объема. Преимущества PPH: По сравнению с традиционной операцией, PPH имеет более короткое время операции, меньшую послеоперационную боль, более быстрое восстановление и меньшее количество осложнений.