Цели лечения нейрогенного мочевого пузыря: i. Сохранение функции верхних мочевых путей. II. Восстановление или частичное восстановление функции нижних мочевых путей. III. Улучшение недержания мочи и повышение качества жизни пациента. Среди них главной целью является защита функции почек, чтобы пациенты могли выжить в долгосрочной перспективе, а вторичной целью — улучшение качества жизни пациентов.
Принципы лечения нейрогенного мочевого пузыря, i. Во-первых, необходимо активно лечить первичное заболевание. Во-вторых, выбор метода лечения, выбор должен следовать порядку: сначала консервативный, а затем хирургический.
Обычными консервативными методами лечения нейрогенного мочевого пузыря являются: манипуляции, способствующие опорожнению, реабилитационное обучение и катетеризационная терапия.
Катетеризационная терапия включает: интермиттирующую катетеризацию, постоянную катетеризацию и цистостомию. В острой фазе первичного неврологического заболевания краткосрочная катетеризация безопасна, но долгосрочная катетеризация или цистостомия связаны с большим количеством осложнений.
Прерывистая катетеризация является важной формой тренировки мочевого пузыря. Прерывистое наполнение и опорожнение мочевого пузыря помогает восстановить пузырный рефлекс и является золотым стандартом помощи в опорожнении мочевого пузыря. Долгосрочная прерывистая катетеризация, включая стерильную прерывистую катетеризацию и чистую прерывистую катетеризацию. Было доказано, что чистая интермиттирующая катетеризация безопасна для пациентов с нейрогенным мочевым пузырем, а стерильная интермиттирующая катетеризация более полезна для снижения частоты инфекций мочевыводящих путей и бактериурии.
При проведении интермиттирующей катетеризации следует учитывать следующее: 1. Выберите катетер соответствующей толщины, рекомендуется 12-14 Fr, а женщины могут использовать катетер 14-16 Fr. 2. Проводите операцию как можно более асептически, стерилизуйте наружное отверстие уретры и асептически вводите катетер через уретру. 3. Полностью смажьте уретру, рекомендуется использовать лубрикант, чтобы избежать таких осложнений, как травма уретры. 4. После полного дренирования мочи слегка надавливают на надлобковую область при медленном извлечении катетера, а конец катетера зажимают до полного извлечения катетера, чтобы предотвратить рефлюкс мочи.6. Частота катетеризации в среднем составляет от 4 до 6 раз в день, а объем мочевого пузыря на момент катетеризации — менее 400 мл.7. Пейте больше воды, чтобы суточный объем мочи составлял около 2000 мл.8. Регулярный осмотр в больнице, не реже одного раза в год.